胎儿性难产
出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第270页（6518字）
(一)胎儿过大
1．诊断要点 动物阵缩及努责正常，有时尚见两蹄尖露出阴门外，但胎儿不能娩出。胎儿胎势、胎向、胎位及母体产道均无异常，只是胎儿过大，充塞于产道内。
2．治疗 无论是正生或倒生，当胎儿过大而不能拉出时，可选择截胎术或剖腹产术。
(二)双胎难产
1．诊断要点 双胎或多胎妊娠的动物，有时两个胎儿的各一部分同时挤入产道，通常是一个正生和一个倒生，要将2个胎儿分辨清楚，才能做出正确的诊断。应与双胎畸形、胎儿竖腹向相鉴别，可用牵引术帮助鉴别。
2．治疗 原则上先推回一个胎儿，再拉出另一个，然后再将推回的胎儿拉出。如有胎位不正者，先拉出胎位正者，然后矫正，再拉出另一个。在助产过程中，必须将2个胎儿的肢体分辨清楚，在推回胎儿时要注意不使子宫破裂。产程过长、矫正及牵引困难时，行截胎术或剖腹术。
(三)胎儿畸形
1．胎儿水肿
1)诊断要点 产道检查可发现胎儿前置器官充满产道中，呈面团状，在皮肤较松的地方，有波动感。
2)治疗 对全身性水肿的胎儿，可先在肿胀的部分作多处切口，排除积水，缩小胎儿体积后拉出，如拉出困难，立即施行截胎术或剖腹术。对局部性水肿的胎儿，可在截除水肿的肢体后拉出。
2．胎儿腹腔积水
1)诊断要点 产道检查，倒生时可摸到胎儿因腹水过多而使腹壁非常紧张，腹围增大；正生时，只有在助产过程中才能做出诊断。
2)治疗 切开胎儿腹腔，排除积水，缩小胎儿体积后拉出；如为正生胎儿，可先截除一前肢，再摘除内脏，排除腹水后牵引出胎儿。
3．胎儿裂腹畸形
1)诊断要点 牛最常见，典型的裂腹畸形是胎儿下腹壁沿中线裂开，腹内甚至胸内器官位于体外，后躯折于背部，头部与荐部互相靠在一起；非典型的裂腹畸形是胃肠道暴露于腹部外面。产道检查可摸到胎儿的内脏和硬结的关节、躯干，有的甚至可见到胎儿的内脏突出于阴门外。注意与子宫破裂相区别。
2)治疗 先除去畸形胎儿的内脏，用牵引术将其拉出，特别注意防止胎儿的骨质部分损伤产道。胎儿不能拉出时，行截胎术或剖腹术。
4．胎头积水
1)诊断要点 临床常见于猪、牛和犬。胎儿脑腔内大量积水，颅骨变薄，触诊时，胎头异常增大，头顶部柔软而波动。
2)治疗 先切开颅部皮肤及脑膜，排出积水，颅骨即塌陷，然后拉出胎儿。
(四)胎势异常
1．头颈姿势异常
1)诊断要点 主要有头颈侧弯、头向下弯、头向后仰和头颈捻转，其中以头颈侧弯最为常见。
头颈侧弯：从阴门伸出一长一短的两前肢，不见胎头露出；在骨盆前缘或子宫内，可摸到转向一侧的头颈，通常是转向前肢伸出较短的一侧。
头颈下弯：阴门外仅能看到两前蹄尖，胎头在耻骨前缘的两前肢间弯于胸前；由于下弯程度不同，可摸到额部、枕部或颈部。临床较少发生，常为错误的牵引所致。
胎头后仰：在产道内可摸到两前肢和后仰的颈部气管轮，再向前可摸到下颌向上的胎头。临床少见。
头颈捻转：两前肢进入产道，在产道内可摸到处于两前肢之间或下方、下颌向上的胎头。常见于头颈侧弯时的助产错误。
2)治疗矫正胎势异常时，母体取前低后高的保定体位；如胎水丢失严重，向子宫内注入润滑剂；将润滑过的手臂伸入产道内进行；单独用手无法矫正时，最好行硬膜外麻醉并借助器械进行矫正。
头颈侧弯：较轻的，用手握住胎儿唇部、下颌骨体或眼眶，稍推胎头，即可拉正胎头；也可用手推胎儿的颈基部，腾出一些空间后，立即握住唇部、下颌或眼眶拉出胎头。较重的，把产科梃叉顶在胎儿胸前和对侧前腿(例如头颈弯于自身右侧时是左前腿)之间，向前并向对侧推动胎儿，用手拉住胎儿唇部或下颌骨支将胎头扳正；也可在推动胎儿的同时，用手的中间三指将单绳套带入子宫，套住下颌骨体拉紧，由助手拉绳扳正胎头。头颈侧弯严重的，借助绳导，使用双绳套，将绳子绕在颈部，并拉出产道外，将两绳端穿于绳套内，并稍拉紧，即成一单滑结；然后将颈部的两段绳子之一用手推移至胎儿颜面部或口角内，在用手或产科梃向前推动胎儿的同时，由助手配合拉绳可拉正胎头。胎儿死亡的，可用产科长钩钩住眼眶拉头矫正。上述方法不能奏效时，可行截胎术或剖腹术。
头颈下弯：较轻时，用手钩住胎儿唇部或下颌，向前推或向上抬，再向后牵拉胎头即可。严重时，可用产科梃抵于颈部向前推动胎儿，同时用手握住下颌，上抬后拉胎头。无法矫正时，可行截胎术。
头颈后仰：动物取站立保定易于矫正。先用产科梃叉在胎儿胸前向前推进胎儿，同时用手握住下颌部，左右摇动，先将胎头变为头颈侧弯；也可用单绳套套住下颌，或用带绳的产科短钩钩住眼眶，在推动胎儿的同时，拉成头颈侧弯，再行矫正。如矫正无效且胎儿死亡，宜行截胎术。
头颈捻转：先将胎头推入子宫内，然后用手扭正胎头，再拉入产道。胎儿死亡和无法矫正时，宜行胎头缩小术和截胎术。
2．前肢姿势异常
1)诊断要点
腕关节屈曲：一侧腕关节屈曲时，从产道伸出一前肢；两侧腕关节屈曲时，两前肢均不能伸出产道。在产道内或骨盆前缘可摸到正常的胎头及弯曲的腕关节。
肘关节屈曲：肘关节未充分伸直，致肘关节及肩关节同时屈曲。在产道内可发现不正肢的蹄位于胎头颌下，肘关节位于肩关节之下或后方。
肩关节屈曲：在阴门外可能看到胎儿唇部或蹄尖，如已向外拉过胎儿头部，则可能在阴门外看到部分或全部胎头；产道检查可摸到胎头及屈曲的肩关节。
足顶位：在产道内可发现两前肢位于胎头上面，努责过强时，蹄子易损伤阴道。
2)治疗
腕关节屈曲：动物取前低后高的姿势，使胎儿前移；助手用产科梃抵在胎儿胸前和不正肢的肩端之间向前推，将胎儿推回子宫后，术者用手钩住蹄尖或握住系部尽力往上抬，或握住掌部上端向前向上推，并向后向外侧拉，将蹄拉入产道。上述方法有困难时，可将绳套套在系部或借导绳器绕在系部，术者用手握住掌部上端向上并向里推的同时由助手拉绳子，将屈曲肢拉直，注意避免损伤产道。马和羊胎儿不太大、矫正有困难时，可将屈曲的腕关节尽力推向子宫，使之向后伸，变为肩部前置，然后拉头及正常肢，将胎儿拉出。
肘关节屈曲：用手或产科梃向前推动异常前肢的肩端，用另一手或绳子拉动蹄部，即可将异常肢拉直。
肩关节屈曲：一侧肩关节屈曲且胎头进入骨盆不深时，用产科梃叉顶在胎儿胸前与对侧前腿之间向前推入胎儿，术者同时用手握住腕部稍上方后拉，使之变成腕关节屈曲；也可借绳导将绳子缚在前臂下端，术者用手向前推动胎儿，由助手牵绳将其拉成腕关节屈曲，再按腕关节屈曲进行矫正；如果胎头已露出阴门，不易推回且胎儿较小或骨盆腔较大，可不加矫正，用绳拉出胎儿。两侧肩关节屈曲时，按上述方法分别矫正；若胎儿已死，肩端楔入盆腔较深，且胎头已露出或被拉出阴门外，肿胀严重，可先将头截除，推回胎儿，再矫正为腕部前置。
足顶位：向旁拉前肢并向下压，同时上抬下颌，就可拉正前肢。如遇到困难，可用绳缚在系部，先将胎儿向前推入，然后向旁拉绳，就可拉下该肢。
3．后肢姿势异常
1)诊断要点
跗关节屈曲：一肢跗关节屈曲时，从产道伸出一后肢，蹄底向上，而双侧跗关节屈曲在阴门处什么也看不到。产道检查时可摸到尾巴、肛门、臀部及屈曲的跗关节。
髋关节屈曲：一侧髋关节屈曲，从阴门伸出一蹄底向上的后蹄，检查时可摸到尾巴、肛门、臀部及向前伸直的一后肢。两侧性的，可摸到尾巴、肛门、坐骨结节及向前伸的两后肢。
2)治疗
跗关节屈曲：助产方法与正生时腕关节屈曲基本相同。用产科梃抵在坐骨弓与尾根之间，向前推入胎儿，助产者顺次握住系部及至蹄子尽力向上抬，然后使蹄部伸入产道。也可将绳子缚在异常肢的系部，术者用手握住跗关节下方向上向前推，由助手拉绳可拉直该肢。当矫正有困难时，也可推动跗关节使之变为髋关节屈曲，然后不经矫正即拉正常肢及套在屈曲肢的绳子，可拉出胎儿。上述方法不能奏效且胎儿死亡时，行截胎术，截断屈曲的跗关节。
髋关节屈曲：方法大致与正生时肩关节屈曲相同。在用力推动胎儿后，用手握胫骨下端或用绳缚住胫骨下端往后拉，使之变为跗关节屈曲。如果胎儿不大，无论一侧性的或两侧性的都不经矫正，可强行拉出；一侧性的，可拉缚在正常肢及套在屈曲肢的绳子。两侧性的，可用两条绳子分别在两侧大腿与骨盆之间，并将两侧的绳子扭在一起，用力拉绳子拉出胎儿。当胎儿已死，而且不易矫正或拉出时，宜截除不正肢。
(五)胎位异常
1．侧胎位
1)诊断要点 进入产道的两蹄底向着左侧或右侧，有正生和倒生之分。正生时，下颌向着一侧，且多数病例两前肢和头颈是屈曲的，不伸入骨盆；倒生时，两后肢常屈曲，偶有伸入产道的，根据跗关节确定后肢，可摸到臀部向着侧面。要特别注意胎位异常是否与子宫捻转有关。
2)治疗 正生侧位时，先用绳缚好两前肢，助产者用手拉下颌的同时，由两助手分别牵绳拉两前肢，拉上侧肢的要向胎儿腹部一侧的侧下方用力拉，拉下侧肢的少用力，在胎儿通过产道时就可转成上胎位而顺利通过产道；在拉胎儿的过程中，术者用手握住下侧肢的前臂向上抬，更有利于胎儿转变胎位。倒生侧胎位时，一般不需矫正；术者可向上抬位于下面的一个髋结节或膝关节，同时助手用力拉上部的后肢。
2．下胎位
1)诊断要点 胎儿仰卧于子宫及产道内。正生时两前肢蹄底向上，倒生时两后肢蹄底向下，向前可摸到胎儿胸骨或下腹。
2)治疗 首先要使胎儿变为上胎位。如果头部和两前肢或后肢是屈曲的，先将头部和两前肢或后肢扳直拉入盆腔，用绳子缚好头及前肢，倒生时缚好两后肢，然后将胎儿推回子宫；把右前肢或右后肢拉直伸入产道，然后用手钩住胎儿鬐甲部或尾根部向上抬，使胎儿变为左侧位，再钩住下面的左前肢肘部或左后肢的跗部向上抬，即可使胎儿基本上变为上胎位；正生时，将胎头逆时针转正拉入骨盆腔，最后把左前肢拉入盆腔，即可拉出胎儿。此外，倒生时可于两后肢间插入木棒，并用绳缚好，然后两手握木棒扭转胎儿，即可将胎儿扭成侧胎位乃至上胎位。再有，可采用翻转母体矫正下胎位的方法，适于站立保定翻转胎儿困难或动物不愿站立和难产时间较长、胎水流失、子宫缩小、胎儿挤在盆腔入口处而使矫正困难的病例；先向产道内灌入大量润滑剂，将胎儿一前肢变为腕关节屈曲或一后肢变为跗关节屈曲后，紧握掌部或跖部固定，然后将母体向一侧迅速翻转，未能矫正时，可重复进行。
(六)胎向异常
1．横背向
1)诊断要点 在骨盆入口的前缘，胎儿横卧于子宫内，其背部对向骨盆入口。手在骨盆入口处可摸到胎儿背腰部脊椎棘突的顶端，沿脊柱向前、后及两旁触诊，可摸到肋骨、鬐甲、腰横突、髋结节、荐部，即可做出诊断。
2)治疗 如果后躯靠近骨盆入口，宜用锐钩钩于荐骨下肌肉内，然后一面推入前躯，一面将胎儿拉向产道，再将后肢拉正，拉出胎儿。如果前躯靠近骨盆入口，就应拉头及两前肢，推入后躯。无法拉出胎儿时，宜行截胎术或剖腹产术。
2．纵背向
1)诊断要点 产道检查时发现胎儿背部对向产道，头及前肢在上，后肢在下。
2)治疗 一般应先拉前躯，推入后躯。先用助产绳缚好头部及两前肢，由助手牵拉，助产者以手将胎儿推入子宫深部，使之变成正生下胎位；如果后躯靠近骨盆入口，应先推前躯，并牵拉两后肢，使之变成倒生，然后矫正，拉出胎儿。无效时宜行截胎术和剖腹产术。
3．横腹向
1)诊断要点 产道检查时，可发现胎儿横卧于子宫内，腹部对向骨盆入口，四肢均进入产道。
2)治疗 如果头及两前肢接近产道，可推入后躯，拉头及两前肢，使之变成正生侧胎位。如后躯进入产道较多，则先用助产绳缚好两后肢，再以手或产科梃推入胎儿前躯，同时拉拴于后肢的绳子使胎儿变成倒生的侧胎位，然后矫正，拉出胎儿。上述方法无效时，宜行截胎术或剖腹产术。
4．纵腹向
1)诊断要点 头及两前肢进入产道，胎如正常正生姿势，但其两后肢也进入产道，呈犬坐姿势。沿胎儿腹下向内可摸到进入产道的两后肢。
2)治疗 将进入产道而置于胎儿腹下的两后肢推回耻骨前缘之下，进入子宫内，然后按正生顺产，拉头及两前肢。如无法推回两后肢，在胎头、个体不甚大的情况下，可将两后肢拉直，或推回一后肢，拉直一后肢，然后由助手拉头、两前肢及后肢，可拉出胎儿。此时应将后肢尽力上抬，以免挫伤产道。