妥布霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第67页（1102字）

[作用·用途] 本品的抗菌谱与庆大霉素相似，对多数革兰阴性杆菌及绿脓杆菌有作用。对庆大霉素中度敏感的绿脓杆菌，对本品高度敏感，抗菌作用比庆大霉素强3倍～5倍。但对其他革兰阴性菌，作用则低于庆大霉素。对链球菌无效。

成人肌注本品80mg后，血药峰值于0．5小时到达，t为2小时左右。经肾小球滤过排泄，24小时尿中排出给药量的80%～85%。临床用于上述菌所引起的烧伤、败血症及其他感染等。本品与庆大霉素有交叉耐药性。

[不良反应] ①本品有耳毒性，可影响前庭或听神经；②引起少尿、蛋白尿、管型尿、血尿素氮和肌酐增高等，对肾功能不全者应进行血药监测或调整剂量；③可引起恶心、呕吐、血清转氨酶增高、血小板减少、白细胞或粒细胞降低、皮疹等。

[制剂规格·用法·用量] 硫酸妥布霉素注射液：80mg／2ml。供肌注或静滴，成人每次1mg／kg～1．5mg／kg(或80mg)，每日2次～3次。病情特别严重时，可加至每日4次。新生儿每日4mg／kg，分2次给予。静滴时一次量用输液100ml稀释，于30分钟左右滴入。一般用药不超过7日～10日。

[用药时注意]

1．毒性反应较庆大霉素小，主要对听神经和肾脏有损害。偶有恶心、呕吐、皮疹，一过性转氨酶升高，血小板下降及粒细胞减少的改变；

2．本品与头孢菌素类合用可增加肾毒性，也不宜与损害神经及有肾毒性的其他药物合用；

3．一个疗程不宜超过7日～10日；

4．不宜将一日量集中一次应用，以免增加毒性反应。

[给药后观察]

1．观察有无对第八对脑神经损害的表现，如头晕、平衡失调、眼球震颤、恶心、耳鸣、听力丧失；

2．观察有无肾脏受损的发生，特别是危重病人及大剂量用药病人的尿量及尿比重变化；

3．观察神经肌肉有无阻滞的发生，如肌肉松弛，自主活动困难，呼吸速率明显减少等症状，发生其中之一应立即报告医生，并嘱病人卧床休息，密切注意其他方面变化。