甲硝唑

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第130页（1550字）

【别名】：甲硝达唑、灭滴灵

[作用·用途] 本品为厌氧菌杀菌剂，同时对阿米巴滋养体和阴道滴虫也具有直接杀灭作用。口服吸收良好，服后1h～2h血药浓度达峰值，半衰期8h～14h。本品部分在肝代谢，原形药物及代谢物主要由肾脏排泄，也可从唾液、乳汁、精液及阴道分泌物中排出。体内存留时间长，作用持久。长时间使用不引起菌群失调，不诱发二重感染，且与常用抗生素之间无拮抗作用。临床可用于治疗阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿及其他肠外阿米巴病，阴道滴虫病、厌氧菌引起的局部或系统感染。与其他抗生素合用治疗消化性溃疡并发的幽门螺杆菌感染。

[不良反应] ①常见恶心、呕吐、食欲不振、腹部不适、腹痛、口中金属味、口干；②可引起周围神经炎；③偶有头晕、头痛、皮疹、瘙痒、白细胞减少、膀胱炎、盆腔压迫感等。

[制剂规格·用法·用量] 甲硝唑片：200mg／片；500mg／片。甲硝唑注射液：500mg／100ml。甲硝唑G注射液：500mg／250ml(内含5%的葡萄糖)。

治疗厌氧菌感染：口服200mg～750mg，一日3次，也可静脉滴注，一次7．5mg／kg，每日3次。

治疗阿米巴病：口服一次400mg～800mg，小儿一次10mg／kg～15mg／kg，每日3次，5日～10日为一疗程。

治疗阴道滴虫病：口服一次200mg，每日3次，7天一疗程。须夫妇同服。

[用药时注意]

1．在用药期间和停药后一周内，禁用含乙醇饮料或药品；否则可能产生戒酒硫样反应；

2．本品可增加华法令等抗凝剂作用，同时应用有引起出血危险；

3．用药剂量不宜过大，时间不宜过长，疗程超过10天，应加强临床和细菌学观察；

4．特殊给药途径：用甲硝唑溶液纱条三层敷于慢性皮肤溃疡的创面上，然后包扎，每日1次～2次，2天后分泌物明显减少，创面颜色好转，3天～4天创面新鲜，7天～20天溃疡痊愈；

5．治疗滴虫性阴道炎时应每日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止重复感染；

6．用药期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。

[给药后观察]

1．观察心脏毒性反应，可出现阵发性室速或房室传导阻滞。有一例25岁的年轻女患者，竟因静脉滴注甲硝唑出现呼吸循环衰竭，经一系列抢救无效而死亡；

2．我们在给药中曾发现本品静脉滴流速度过快而发生输液反应，主要表现为寒战、高热，停药后即可消失。故输液速度不宜过快；

3．个别病例可致重度白细胞减少，停药后可逐渐恢复正常，用药期间定期复查血象；

4．可有恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应，不需特殊处理，减量或停药后症状即可消失；

5．可有口干、口腔炎、口腔有金属味等口腔症状，也可有尿色变深、膀胱炎、皮疹等。