酮康唑

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第151页（1119字）

[作用·用途] 为治疗体表和体内真菌感染的咪唑类广谱抗真菌药。对皮肤真菌、酵母菌及深部真菌，如白色念珠菌、荚膜组织胞浆菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌等有抑制作用。对念珠菌和表浅癣菌作用较强。还有抑制孢子转变为菌丝的作用，可防止进一步感染。口服后1h～4h血药浓度达峰值，血清蛋白结合率在80%以上，不易透过血脑屏障，半衰期2．7h～9h。本品对全身真菌病、阴道念珠菌病、慢性皮肤真菌感染如头癣、甲癣、黄斑癣等均有治疗作用。

[不良反应] ①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛等；②可引起暂时性的转氨酶升高；③过敏性皮疹发生率约4%，瘙痒约2%；④抑制性激素合成，可使男性乳房增生、阳痿、精子减少，女性月经不规则。

[制剂规格·用法·用量] 酮康唑：0．1g／片；0．2g／片。洗剂：采乐含酮康唑2%。

口服：成人每日0．2g～0．4g，分1次～2次服。2岁以上儿童每日3．3mg／kg～6．6mg／kg。分1次～2次服。头部局部感染，可用采乐洗剂洗头。

[用药时注意]

1．酮康唑是一种新的广谱抗真菌咪唑类药物，由于它能在胃酸较多时崩解吸收，故在两餐之间口服效果最佳，该药半衰期较长，每日口服一次即可；

2．向病人说明使用酮康唑可发生药物性肝脏损害，偶见血清中转氨酶轻度升高，单项转氨酶增高，病人不必紧张，停药三周后恢复正常；

3．治疗前查血常规、肝肾功能，严格掌握用药适应症，肝功能障碍和慢性肝炎及妊娠者禁用；

4．酮康唑毒性较大，故不宜长期使用，当病情好转后自己不能自行停药，应在医生指导下进行减量或停药。

[给药后观察]

1．应注意观察肝功障碍所致症状，如厌食、恶心、呕吐、乏力甚至出现黄染等，如出现上述症状时，可来医院就诊，复查肝功，以便早期预防肝脏损害；

2．注意观察神经系统反应，如头痛、头晕、嗜睡，发现异常及时向医生报告；

3．服药时应在餐间服用，便于吸收，空腹服用时易出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等。