咪康唑

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第153页（1355字）

[作用·用途] 本品具有广谱抗真菌活性，对多种真菌有效。对白色念珠菌、新生隐球菌、曲霉菌、芽生菌、球孢子菌、酵母菌、表皮真菌等有良好的抗菌作用。口服吸收差，服后4小时血药达峰浓度，半衰期为20h～24h。静脉注射后血药很快达峰浓度，且可广泛分布于肝、肺、肾及肾上腺等组织中。与血清蛋白结合率约为90%。在肝内代谢灭活，经粪、尿排出。临床主要用于全身白色念珠菌等敏感菌引起的感染如败血症、呼吸系感染、肾和尿路感染、消化系感染等。也可用于五官、阴道、皮肤等部位真菌感染。

[不良反应] ①恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道反应；②皮疹、瘙痒、发冷、发热，偶有过敏性休克；③可发生白细胞、血小板减少。

[制剂规格·用法·用量] 咪康唑片：125mg／片。咪康唑注射液：100mg／5ml。2%咪康唑霜：10g／支。

口服：成人开始一次650mg，每日3次，逐渐增至一次1g，每日3次。儿童开始每日30mg／kg～60mg／kg，以后逐渐减为每日10mg／kg～20mg／kg，分2次服。

静脉滴注：可用于严重的全身感染，成人一次200mg～400mg，每日3次。儿童每次剂量不应超过15mg／kg。用前用注射用生理盐水或5%葡萄糖注射液250m1稀释后静滴。局部感染可用霜剂局部使用。

[用药时注意]

1．向病人说明服用咪康唑可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐；

2．较大剂量长期使用，可出现静脉炎，应注意在静脉输液时浓度不宜过大，滴速不宜过快，并注意避免药物外渗，一旦发生即报告医生，并给予热敷，抬高患肢，以减轻疼痛和组织反应；

3．常见有皮肤瘙痒、皮疹、发热和寒战等症状，一旦发现应立即报告医生；

4．本药不可与一些组成复杂的输液配伍，并应新鲜配制，注意观察，若药变色，不能使用；

5．可出现红细胞压积下降、血小板减少、血钠下降，注意出血倾向；

6．1岁以下儿童、孕妇禁用。

[给药后观察]

1．观察胃肠道反应，有恶心、呕吐可在用药前加用止吐药预防；

2．静脉给药时，务必先将注射液稀释，浓度过大可导致心脏骤停；

3．本品可引起血小板减少，用药时要注意观察周身有无出血点、紫癜、牙龈出血、鼻衄等，定期复查血常规；

4．偶可引起过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、发热和寒战等症状，必须在住院严密观察下用药。