氯硝西泮

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第229页（1186字）

【别名】：氯硝安定

[作用·用途] 作用相似于安定及硝基安定，但其抗惊厥作用比前两者强5倍，且作用迅速，对各型癫痫均有效，但主要用于癫痫小发作和儿童肌阵挛性发作。静注可治疗癫痫持续状态。

口服吸收快，1h～2h血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率为87%，t为20h～40h。在肝脏代谢成无效的代谢物从尿中排泄。本品能通过胎盘屏障。

[不良反应] 常见嗜睡、共济失调、焦虑、抑郁等。长期服用可产生耐受性。应逐渐停药，突停可引起癫痫持续状态。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：0．5mg／片；2mg／片。注射液：1mg／1ml。口服：应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，成人初剂量为每日2mg，1次服，每2日～3日增加0．5mg～1mg，至维持量每日3mg～12mg。儿童(10岁或体重30kg以内)初剂量为每日0．01mg／kg～0．03mg／kg，分2次～3次服，每3日增加0．25mg～0．5mg，至维持量每日0．1mg／kg～ 0．2mg／kg。静注：用以控制癫痫持续状态。婴儿和儿童500μg，成人1mg，缓慢静注。也可加盐水中缓慢滴注。

[用药时注意]

1．对苯二氮类药过敏、孕妇、哺乳妇女、儿童、老年人、酒精中毒、肝肾功能不良、多动症、低蛋白血症、重症肌无力、闭角型青光眼、长期卧床病人慎用；

2．与中枢抑制药、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或中枢性降压药合用有协同作用；

3．与三环抗抑郁药合用对中枢抑制有协同作用，并可降低本品的抗惊厥作用；

4．与左旋多巴合用，降低后者作用；与卡马西平合用，两者代谢均加快；

5．本品与巴比妥类或扑痫酮合用时，嗜睡反应增加；与丙戊酸合用，少数患者发生失神持续状态；

6．本品可增加大发作，用于合并大发作的患者时，应配合使用能控制大发作的药物。

[给药后观察]

1．可见过敏性皮疹、发痒；

2．若见精神错乱、严重嗜睡、抖动、心率减慢、呼吸短促、严重乏力，应适当减量；

3．用后3个月后，抗惊厥作用常减弱，应调整剂量。