氯丙嗪

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第241页（1660字）

【别名】：冬眠灵、氯普吗嗪、阿米那金、可乐静

[作用·用途] 具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α—肾上腺素能受体及M—胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用。主要用于：①抗精神病：治疗急、慢性精神分裂症、狂躁症、反应性精神病、更年期精神病等，尤其适用于焦虑激动和兴奋躁动症状突出的急性精神分裂症患者。②镇吐：用于控制妊娠及各种疾病和药物引起的恶心、呕吐。也用于治疗顽固性呃逆。③降温：用于抢救中暑、持续高热、创伤性休克、中毒性休克。

本药口服易吸收，2h～3h血药浓度达峰值，首过作用明显，口服的血浓度约为肌注的25%。吸收后分布全身，脑内浓度较血浆高4倍～5倍，血浆蛋白结合率在90%以上。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排泄。t为12h～36h。治疗血药浓度范围在150μg／ml～300μg／ml。

[不良反应] ①一般不良反应：常见无力、嗜睡、口干、便秘、心悸、视力模糊、鼻塞、尿潴留等。偶见麻痹性肠梗阻；②体位性低血压：大剂量给药后，可出现体位性低血压，故注射给药后应卧床至少半小时。发生体位性低血压时，可用恢压敏、去甲肾上腺素升压，但禁用肾上腺素；③锥体外系反应：长期大剂量应用本药，可致锥体外系症状。如震颤麻痹综合征、静坐不能、急性肌张力异常及迟发性运动障碍。除发生迟发性运动障碍外，应用抗胆碱药如安坦、东莨菪碱，可缓解症状；④过敏反应：可出现皮疹、接触性皮炎、粒细胞下降等；⑤内分泌系统影响：长期应用可致内分泌紊乱，表现为乳腺增生、泌乳、闭经、儿童生长抑制等；⑥急性中毒反应：主要表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、休克、心肌损害、心脏聚停等症状。急救时宜采用洗胃、输液、利尿、抗休克等措施。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：12．5mg／片；25mg／片；50mg／片。注射液：10mg／1ml，25mg／1ml，50mg／2ml。复方氯丙嗪片：每片含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各12．5mg。注射剂：每2ml含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各25mg。冬眠合剂：盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪各50mg、度冷丁100mg。口服一般50mg／次～75mg／次，2次／日～3次／日，1周～2周内渐增至400mg／日～600mg／日，分2次～3次服。维持量100mg／日～300mg／日，分2次～3次服。肌注：25mg／次～50mg／次，深部肌注。

[用药时注意]

1．注射局部有刺激性；

(1)肌注可引起局部疼痛、硬块和无菌性肌肿，因此必须深部注射，严格消毒；

(2)静脉推注或静脉点滴必须用注射用水、生理盐水或25%葡萄糖稀释。静脉推注速度要缓慢，静脉点滴速度不宜太快；

2．注射前护士一定要询问病人或家属，对氯丙嗪过敏者应禁用；

3．有严重的心、肝、肾脏疾病，急性感染性疾病，或发烧血液病及造血功能不良者禁用；

4．严重的内分泌疾患以及青光眼、癫痫病史者、老人及孕妇应慎用；

5．注射给药后应让病人平卧1h～2h，以免出现体位性低血压。

[给药后观察]

1．长期用药者，要逐渐停药，注意医嘱切勿骤停；

2．要时刻注意病人突然猝死，因药物对心脏有抑制作用，容易引起阿—斯氏综合征。