利多卡因

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第314页（941字）

【别名】：赛罗卡因、昔罗卡因

[作用·用途] 为常用的局部麻醉药，也是重要的抗心律失常药。抑制心肌细胞钠内流，促进钾外流。降低自律性，缩短动作电位时程及有效不应期，相对延长有效不应期。主要作用于希一浦氏纤维系统，为窄谱抗心律失常药。对急性室性心律失常疗效迅速而显着。

口服因首过效应不能达有效血药浓度。静注1分钟起效，作用只维持10min～20min。肌注5分钟显效，45min～60min减弱，2小时后消失。主要在肝脏代谢，约1%～10%以原形经肾脏排泄。血浆半衰期1．5小时。

[不良反应] ①一般常见嗜睡、口周麻木，严重时有定向障碍、抽搐，甚至呼吸停止；静注速度过快可致低血压、心动过缓、传导阻滞；②肝功能不全、心衰或休克者慎用。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸利多卡因注射液：40mg／2ml；100mg／5ml；200mg／10ml；400mg／20ml。静注：每次1mg／kg～2mg／kg，通常50mg／次～100mg／次，30秒至1分钟注完。如无效，10min～15min后重复1次。静滴：静注出现疗效后，100mg加于5%～10%葡萄糖注射液100ml～200ml中静滴。肌注：250mg／次，用于急性心肌梗塞入院前急救。

[用药时注意]

1．了解病人对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史；

2．静脉给药时注意监测血压及心电图；

3．低血钾患者应先补钾，否则药效会降低；

4．与异烟肼和氯霉素等肝药酶抑制剂合用时，易引起本药蓄积中毒；巴比妥类等肝药酶诱导剂加速本药代谢，使其作用减弱，合用时应适当加大本药的用量；与普萘洛尔或苯妥英钠合用可引起窦房停止。

[给药后观察] 监测心电和血压。