碳酸氢钠

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第647页（1478字）

[作用·用途] 本品为碱性药物。口服时能快速中和胃酸，使胃内pH升高，缓解胃酸过多引起的症状。注入机体后，能解离成钠离子和碳酸氢根，后者与细胞外液中的氢离子结合，然后解离成水和二氧化碳，后者经肺呼出，使体内氢离子浓度减少，使体液及尿液趋向碱性。口服用于治疗胃酸过多症，同时能碱化尿液，防止某些药物在尿液中产生结晶。注射液可用于治疗代谢性酸中毒。

[不良反应] ①静脉给药后能排出体内氢离子，而钠离子留在体内，对心、肾功能不全者，剂量过大可引起心力衰竭；②由于二氧化碳的产生和排出，对呼吸功能障碍者，可诱发或加重吸呼性酸中毒。

[制剂规格·用法·用量] 碳酸氢钠片：0．3g／片；0．5g／片。碳酸氢钠注射液：0．5g／10ml；1g／20ml；5g／100ml；12．5g／250ml。

口服：成人一次0．3g～2g，每日3次，饭前服或与其他药物同服。

静注或静滴：用于代谢性酸中毒紧急抢救时，第一次剂量可按5%注射液2ml／kg～4ml／kg给予。24小时用量应不超过1000ml。

[用药时注意]

1．心律失常：碳酸氢钠纠正酸中毒后，可促进钾离子转入细胞内，使血钾下降，严重时可致低血钾性心律失常；

2．低钙抽搐症：酸中毒时游离钙增加，可不出现抽搐，一旦输入碳酸氢钠纠正酸中毒后，碱血症时，蛋白结合钙增加，游离钙相对减少，产生低钙抽搐症；

3．高钠血症：碳酸氢钠可使血钠升高，肾功能减退不能及时将多余钠排除，逐渐形成高钠血症，称为医源性高钠血症，形成高渗状态，使血容量扩大，对心肺功能减退者，可诱发心力衰竭和肺水肿；

4．高碳酸血症：碳酸氢钠中和酸后生成的碳酸，需以CO₂形式经肺呼出，如肺功能明显减退者(呼吸性酸中毒)CO₂不能经肺呼出，可发生短时高碳酸血症，无助该酸中毒的纠正，如必需用碳酸氢钠者应同时并用呼吸兴奋药(如可拉明)；

5．对呼吸性酸中毒者：用碳酸氢钠时应注意，呼吸功能障碍者易产生高碳酸血症，应备呼吸兴奋药，吸氧，避免钠潴留；

6．本药对组织有刺激性．注射时勿漏出血管外。

[给药后观察]

1．长期服用碳酸氢钠，可引起嗳气、腹胀，重者可引起溃疡穿孔或碱中毒，护士应观察上述不良反应；

2．如药液漏出血管外，局部可用0．5%～1%普鲁卡因封闭；

3．禁止与大量牛奶或奶制品同时服用，以防产生乳—碱综合征；

4．如发生水钠潴留，应根据医嘱给予利尿剂、吸氧，进行有效换气，加强对心肺功能监护；

5．对肾功能不全者，如用量偏大，可出现精神症状及肌肉疼痛、口内异味、呼吸缓慢等。