纳洛酮

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第753页（1535字）

[作用·用途] 为阿片受体拮抗剂，可阻断外源性阿片受体激动剂和内源性阿片样物质(如内啡肽)的作用。对正常机体无明显效应，但在吗啡、芬太尼、哌替啶、阿片类药物中毒时，有明显的对抗效果，可解除呼吸抑制、中枢抑制、呕吐及平滑肌张力增强等症状；并能诱发成瘾者的戒断症状。休克时血液中内啡肽可高出正常10倍，大量内啡肽能激动神经系统和心血管系统的阿片受体，从而抑制心脏、降低血压和加重休克。本品能阻断内啡肽对心血管系统的作用，从而有利于纠正休克。临床主要用于吗啡、阿片及其他成瘾性镇痛药(如哌替啶)过量或中毒的解救；分娩前与哌替啶合用，以防止其引起新生儿呼吸抑制。亦试用于治疗感染中毒休克，特别是其他抗休克药无效者，有一定效果，但还需进一步评价。

[不良反应] 用于解救吗啡类药物中毒时，偶可有烦躁不安；个别患者，主要是手术后患者，用本品对抗吗啡类药物中毒抑制作用时，可见恶心、呕吐、心动过速和高血压等。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸钠洛酮注射剂：0．4mg／1ml。用法：静注或肌注：①解救吗啡类镇痛药过量或中毒，成人和儿童2mg／次静注，疗效不满意，再给2mg～4mg，以后每20min～60min给药1次，以维持疗效；孕妇分娩时使用吗啡类镇痛药引起的新生儿呼吸抑制，亦可按上述剂量或方法给药；②抗休克0．4mg～0．8mg静注，数分钟内未获疗效时可重复给药或增加剂量，出现作用后应延长给药间隔时间，并需维持一段时间。

[用药时注意]

1．配伍注意：不能与任何药混合；

2．本药可用于新生儿窒息综合征的治疗、护理人员用药时，应准确掌握药量，缓慢注入；

3．使用本药患者偶有恶心、呕吐，应防止误吸；

4．应用本药时，为治疗低血压而使用异丙肾上腺素或肾上腺素者，可出现室性心动过速和室颤，护士应密切观察上述情况发生，并应备有抢救药品及器械；

5．为迅速纠正麻醉药物中毒，少数心脏病人用药后，可导致肺水肿；

6．成瘾者在应用本药可出现急性戒断症状，戒断症状：见烯丙吗啡所致戒断症状。

[给药后观察]

1．因镇痛剂抑制作用持续时间比钠洛酮作用时间长，呼吸抑制可能再出现，护士应密切观察呼吸改变；

2．因有发生室性心动过速、室颤、高血压等的可能，应做好以下准备工作：①密切观察心电图改变，做好用药及除颤准备；②随时可能发生呼吸抑制，应备好；呼吸兴奋药、口咽通气管、喉镜、气管插管、简易呼吸机、气管切开包、氧气、吸引器等；

3．某些镇痛药成瘾者，用此药可能发生戒断症状，应备有防护设备：如床拦；

4．对新生儿因变化快、反应迟钝，护士应注意啼哭、少睡、吸吮无力、抽搐、震颤、发热、呼吸频率快，应及时报告医生；

5．新生儿可通过脐静脉给药，及在抢救其他患者时因介入性操作多，护士应严格按无菌原则操作，防止医源性感染发生。