八、腺癌

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第124页（714字）

外阴腺癌(adenocarcinoma)来源于前庭大腺、尿道旁腺或汗腺。阴道腺癌则来源于残留中肾管、上皮和异位的子宫内膜组织。

1．来源于前庭大腺的外阴腺癌 大体见为位于小阴唇内侧深部的坚实硬块，肿瘤体积增大时可延伸到阴唇和阴道下部。癌肿表面上皮常完好。镜下为分泌粘液的腺癌，癌组织周围可找到正常前庭大腺组织。

2．来源于尿道旁腺的外阴腺癌 大体见为突出于尿道口、位于粘膜下的暗红色息肉状物。镜下为分泌粘液的腺癌。

3．来源于汗腺的外阴腺癌 大体为位于大阴唇的与皮肤粘连的单发结节，破溃后常呈菜花状。镜下见癌细胞呈腺管、乳头状、实性团块及条索多种形态排列。分化差的腺癌要与恶性黑色素瘤相鉴别，后者特点：胞浆红、暗，可找到黑色素，瘤细胞大小悬殊，有芽瓣样细胞，有表皮、真皮交界处变化。组织化学、免疫组化及电镜下有独特的特征，参见有关章节。

4．来源于残留中肾管的阴道中肾管腺癌 主要位于阴道的顶部、侧壁，生长部位较深。镜下见为分化较好的腺癌，腺上皮细胞呈鞋钉状，胞浆透明或空泡状。

5．来源于Mullerian上皮的透明细胞腺癌 位于阴道上部的前侧壁。镜下癌细胞胞浆透亮，癌细胞呈腺管状、乳头状、囊状及片状排列。

6．来源于异位子宫内膜的子宫内膜样腺癌 位于阴道直肠间隔，形态同子宫内膜腺癌。