二、甲状旁腺癌
书籍:肿瘤病理鉴别诊断手册
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第211页(591字)
本瘤少见,平均年龄45岁,临床常伴高血钙。诊断标准为局部浸润、局部淋巴结转移或远处器官转移。
巨检:体积一般较腺瘤大,平均直径3.3cm,常与周围组织粘连。多为灰褐色,质硬。
组织学:癌组织由宽厚的胶原纤维带分隔,2/3肿瘤有包膜侵犯。癌组织呈束、小梁、片块状排列。癌细胞较大,染色质粗,可见核仁,核分裂多达1/10HPF以上,可作为甲状旁腺癌的诊断依据之一,不典型核分裂有更高的参考意义。
【鉴别诊断】
(1)与甲状旁腺腺瘤的鉴别:①一般癌较大,腺瘤较小;癌有明显的包膜或周围血管或淋巴管的浸润,腺瘤则无。②癌包膜较厚,与周围组织粘连,肿瘤实质中有粗纤维间隔;腺瘤包膜菲薄,不与周围粘连,瘤实质中纤维间隔少。③核分裂在癌中易找到,在腺瘤中则非常罕见;不典型核分裂是诊断癌的重要证据。④癌可见局部淋巴结或远处转移,腺瘤则无。⑤癌多呈梁索状排列,腺瘤多呈片块或腺样排列。细胞异型性不是诊断癌的条件,腺瘤中亦可见到。
(2)与甲状腺滤泡癌和髓样癌的鉴别:Tg和降钙素免疫组化染色是必要的鉴别手段。
上一篇:一、甲状旁腺腺瘤
下一篇:肿瘤病理鉴别诊断手册目录