体液的分布和组成

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第3页（1143字）

一、体液总量

水是构成机体的最基本的物质，也是所有体液的基础，正常成年男性机体内的总体液量(total body water，TBW)占体重的55%～60%，成年女性的占其体重的45%～50%。正常新生儿和未成熟儿约占其体重的70%和80%，青少年约占体重的65%。

正常情况下，体液中的水及其内各种溶质成分通过细胞内外的交换保持一种动态的平衡，使其总容量和成分保持在一定的正常范围内，使机体的生命得以延续。如果机体的体液容量和成分由于某种原因偏离了这一范围，而机体无能力进行调节或超过了机体可能代偿的程度，就会发生水与电解质平衡的紊乱。

影响机体总体液量的因素除去年龄和性别以外，还有机体内脂肪的含量。由于脂肪组织中不含水分，故体内脂肪组织所占的比重愈大，体液的含量相对愈少。因此，对肥胖患者发生脱水时应高度注意，以防产生严重的后果(图1-1)。

图1-1 体内脂肪含量对总体液量的影响

二、体液的分布

体液可分为细胞内液和细胞外液两大部分，其中2/3为细胞内液(占体重的30%～40%)，另外1/3为细胞外液(约占体重的20%)。细胞外液又可分为组织间液(约占体重的15%)和流动于血管和淋巴管中的血浆和淋巴液(占体重的4．5%～5%)。细胞外液还包括一部分由细胞分泌而来的液体，即胃肠道分泌液、脑脊液、腹腔液、胸膜液、滑膜液、唾液、胰液、胆汁、房水等。这一部分液体的容量变化可能很大，在某些病理情况下，这些部位的液体大量增加，从细胞外液中分隔开来，形成了所谓“第三间隙”液体。由于这部分体液不能和其他区间的液体进行有效的交换，暂时或永久失去它的生理功能，这种体液的大量隐形丢失就会严重影响细胞外液的容量和溶质成分，导致水与电解质平衡紊乱的发生。

图1-2 成年男性总体液分布

三、体液的组成

体液的主要成分是水，另外包含有两大类溶质成分。一类是无机物，如钠(Na⁺)、钾(K⁺)、钙(Ca²⁺)、镁(Mg²⁺)、氯(Cl^-)、碳酸氢盐(HCO₃-)、硫酸根、磷酸根离子等；另一类是有机物，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、激素、酶、维生素、各种中间代谢产物及代谢废物。此外还有氧气及二氧化碳等物质。