四环素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第252页（945字）

【制剂规格】 片剂：盐酸盐，0.25g。

【药理作用】 是广谱抗生素，起抑菌作用。其抗菌谱包括许多革兰阳性和阴性菌、布氏杆菌、立克次体、支原体、衣原体、放线菌等，但临床常见致病菌对本品耐药比例高。单次口服四环素碱或盐酸盐1g，2h的血药峰浓度分别为6.19mg/L及7.44mg/L；静脉点滴本品0.5g，可达6.4mg/L，其血清半衰期约为8h。本品小部分在肝内代谢成无活性的物质，24h尿中排出给药量的50%左右。

【适应证】 主要用于衣原体、支原体和立克次体引起的感染，对布氏杆菌也有良好的疗效。

【用法、用量】 口服。成人：每天1～2g，分2～4次空腹服。

【药物相互作用】 ①与制酸药如碳酸氢钠等同用时，由于胃内pH 值增高，可使四环素类的吸收减少、活性降低，故在服用四环素类药物后1～3h内不应服用制酸药。②与葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含钙、镁、铁离子的药物同用时，四环素类药物可与其中的金属离子形成不溶性络合物，使药物吸收减少。③与全麻药甲氧氟烷同用时可增强其肾毒性。④与强利尿药如呋塞米等药物同用时可加重肾功能损害。⑤与其他肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)同用时可加重肝毒性。⑥降血脂药考来烯胺或考来替泊与四环素类同用时，可影响四环素类的吸收。有指征同用时，须间隔数小时方可服用另一类药物。⑦避孕药，口服含雌激素类避孕药与四环素类同时应用，可降低避孕药效果的可靠性，使经期外出血增加。

【不良反应】 胃肠道刺激症状，恶心、呕吐较常见但不严重。可造成牙齿黄染，牙齿发育阶段的儿童尤为严重，发生率高达20%以上。长期服用会产生肝损害。肾功能不良会加重肾脏损害。发生二重感染的比例相当高，如伪膜性肠炎、白念珠菌肺炎、铜绿假单胞菌感染等。可发生过敏反应，主要表现为皮疹、药物热。

【注意事项】 儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。