维生素B12

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第245页（909字）

【制剂规格】：

注射剂：0．05mg，0．1mg，0．25mg，0．5mg。

【药理作用】：

为细胞合成核苷酸的重要辅酶，参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5－甲基叶酸还原为四氢叶酸；三羧酸循环对神经髓鞘中脂蛋白形成非常重要，还可使巯基酶处于活性状态，且参与广泛的蛋白质及脂肪代谢；并能促进红细胞的发育与成熟，为完整形成脊髓鞘纤维和保持消化系统上皮细胞功能必需的因素。

【药动学】：

口服后与胃黏膜细胞分泌的“内因子”结合形成复合物，保护本品不易被肠液破坏。在回肠经扩散吸收。口服T_max为8～12h，24h后肝中浓度达峰值，5～6d后服用量的60%～70%贮存于肝脏。肌注后吸收完全、迅速，T_max为1h。血中本品经转运60%～70%贮存肝脏，其余以原形经肾脏随尿液排出体外。

【适应症】：

用于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血，也可用于神经系统疾病(如神经炎、神经萎缩、神经痛)、白细胞减少、再生障碍性贫血以及某些肝脏疾病辅助治疗。

【用法、用量】：

肌注：每次0．05～0．1mg，每1～2d1次，维持治疗每月1次。治疗神经系统疾病，用量酌增。

【不良反应】：

可引起低血钾及高尿酸血症，痛风患者可诱发痛风。偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘等过敏症状，罕见过敏性休克。治疗后期可出现缺铁性贫血。

【药物相互作用】：

氯霉素可抵消本品的造血功能。氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、部分抗惊厥药(如苯巴比妥、苯妥英钠)、秋水仙碱等，可减少本品从肠道吸收。消胆胺可结合本品，减少其吸收。不宜与氯丙嗪、维生素C、维生素K₃、葡萄糖液配伍。

【注意事项】：

抗生素类可影响该药用微生物法测定的血清和红细胞内的浓度，出现假性低值。用药初期宜查血钾。心脏病患者慎用。