盐酸吗啡
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第343页（1700字）
【制剂规格】：
片剂：5mg，10mg；缓释片：10mg，30mg，60mg；注射剂：5mg，10mg。
【药理作用】：
为中枢神经系统抑制药，系一阿片受体激动剂。能与各种亚型的阿片受体相结合，具有多种药理作用。镇痛、镇静：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。镇痛作用可持续4～5h，同时还有明显的镇静作用，并产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。
【药动学】：
口服吸收良好，肝脏首过效应大，皮下注射吸收不恒定。肌注吸收良好，15～30min起效，45～90min达高峰，作用持续4～6h。吸收后分布于各组织中，易透过小儿血脑屏障，主要在肝脏中代谢，经肾脏排出。T1／2：早产儿为6～30h，新生儿为7h，儿童约为3h。
【适应症】：
严重创伤、烧伤等引起的急性锐痛和晚期癌症的持续疼痛。对于内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，应在明确诊断后，与解痉药合用。可暂时缓解心肌梗死和左心室衰竭患者出现的心源性水肿情况，用于麻醉和手术前可缓解疼痛和焦虑情绪。镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有强成瘾性而不用于临床。兴奋平滑肌：可使平滑肌兴奋，致使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。心血管作用：可促使内源性组胺释放而使外周血管扩张，血压下降；脑血管扩张，颅内压增高。镇吐：因有成瘾性而不用于镇吐。呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸中枢的抑制程度与使用吗啡的剂量平衡，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。
【用法、用量】：
口服：每次0．1～0．2mg／kg，必要时4h重复1次。皮下、肌注或静注：每次0．1～0．2mg／kg，静注以口服1／2量开始，3～5min注完，必要时2～4h可重复1次；新生儿每次0．05～0．1mg／kg，必要时每3～4h可重复1次。静滴：每小时25～100mg／kg；新生儿每小时0．0l～0．015mg／kg。
【不良反应】：
可引起眩晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、呼吸抑制、便秘、排尿困难、胆道压力增高、嗜睡、直立性低血压等，偶有引起烦躁不安，情绪改变或过敏。过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔缩小呈针尖样的三联症候群，伴有血压下降、严重缺氧和尿潴留。连续用药3～5d即产生耐药性，1周以上可成瘾。
【药物相互作用】：
与吩噻嗪类药氯丙嗪合用可增强镇痛作用及延长作用维持时间，与氢氯噻嗪类利尿药合用可加重直立性低血压，吩噻嗪类药如氯丙嗪或甲氧氯普胺可对抗本品的致呕吐作用。小量的苯丙胺可明显加强本品的镇痛作用，加重头晕、恶心、呕吐及震颤等症状。2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。
【注意事项】：
支气管哮喘、肺气肿、肺源性心力衰竭、颅内压升高、颅脑损伤、有吗啡过敏者、疼痛原因未明确者及婴儿禁用。甲状腺功能低下、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能不全、消化道及泌尿道阻塞性或感染性疾病、严重肝功能障碍、尿毒症或肾功能衰竭、低蛋白血症、糖尿病、休克、肠梗阻、急性乙醇中毒及年老体弱患者慎用。用纳洛酮抢救已产生依赖性患者的急性过量中毒时，可催促戒断综合征发作，应注意鉴别。2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂的患者，禁用本品。本品逾量的抢救措施：采用人工呼吸，适量给氧，静注阿片类拮抗剂纳洛酮，也可用烯丙吗啡，中枢兴奋药尼可刹米慎用于对抗呼吸抑制。
另有硫酸吗啡(路秦、美施康)，为控释片，每片10mg，30mg，60mg，镇痛作用强，镇静作用明显。用于缓解剧痛及晚期癌症疼痛、手术后疼痛等。用法用量：起始剂量每12h0．2～0．8mg／kg，逐步调整合适的剂量。不适用于手术前后疼痛。