慢性胆囊炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第214页（916字）

【释义】：

慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)可由急性胆囊炎未愈而来，也可无急性胆囊炎的病史发现时即为慢性。根据有无结石分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎。临床上以前者多见。

【诊断】：

1．临床表现 许多患者可持续多年而无症状，有些则表现为反复发作性右上腹部隐痛。其中结石性者是因胆囊结石堵塞胆囊颈、胆囊管，致胆汁引流不畅，或因结石引起炎症改变；而非结石性患者病因为多方面，如胆囊管部分梗阻，胆汁长期刺激，细菌或病毒感染，胰液反流或过敏等。

(1)症状 可轻可重，有的在健康检查时发现。可有腹胀、右上腹不适、钝痛、食欲不振、厌油腻食物，病程较长。部分患者多有胆绞痛史及急性胆囊炎发作史。

(2)体征 可无异常发现，或仅有右上腹部压痛。

2．实验室检查

(1)B超 表现为胆囊壁增厚，内壁粗糙，回声增强，胆囊偏小，常有结石声影。

(2)胆囊造影 可发现胆囊结石，胆囊收缩功能减退或无功能。

(3)CT检查 可发现胆囊壁厚，结石及胆囊形状改变，但一般不需作此项检查。

3．鉴别诊断 本病应与胆囊癌、慢性胃炎、慢性胰腺炎、消化性溃疡、慢性肝炎等鉴别。

【治疗】：

1．内科治疗 若无梗阻因素存在且胆囊功能良好，则主要采用内科治疗。可试用于改善症状的药物有：熊去氧胆酸150mg，每日3次，口服；胆宁片6～8片，每日3次，口服；消炎利胆片4～6片，每日3次，口服；胆维他2片，每日3次，口服等。

2．外科治疗 胆绞痛反复发作，胆囊无功能时，有急性发作，尤其是伴有结石者，有手术治疗指征。