下丘脑综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第770页（1340字）

【释义】：

下丘脑综合征系外伤、感染、肿瘤、肉芽肿损害、血管疾患、放射等原因累及下丘脑区域，而引起的一组以内分泌代谢障碍为主，并伴有神经和精神异常的以多靶腺和多种垂体功能损害为特征的一种综合征。

【诊断】：

1．临床表现

(1)以下丘脑释放激素缺乏所导致垂体前叶和后叶功能减退，如生长发育障碍、甲状腺和肾上腺皮质功能减退，神经源性闭经，月经失调和性腺减退，性发育不全以及尿崩症等等。泌乳素缺乏则罕见。

(2)以下丘脑释放激素分泌过多所导致的垂体功能亢进，如肢端肥大或巨人症，下丘脑性甲亢，泌乳-闭经综合征，肾上腺皮质增生型皮质醇增多症，性早熟以及抗利尿激素分泌不适当综合征等等。

(3)自主神经症状，如丘脑下部性癫痫，体温调节障碍：中枢性高温、低温或体温不稳等。

(4)神经系统表现，可有过度兴奋或抑郁，幻觉等精神症状。头痛、视力模糊减退等颅压增高症状亦较多见。

2．辅助检查

(1)下丘脑、垂体及各靶器官的生化、激素测定 以了解肾上腺、甲状腺、性腺功能。

(2)下丘脑、垂体储备能力测定 TRH兴奋试验、TSH兴奋试验、地塞米松抑制试验。

(3)X线头颅平片 可示蝶鞍扩大，鞍背、后床突吸收或破坏等，可进一步行蝶鞍薄分层片，脑血管造影，头颅CT，MRI等。

(4)脑脊液 在颅内占位病变有颅压增高，炎症者有白细胞数增加。

(5)脑电图 可见异常波形。

【治疗】：

1．病因治疗

(1)有肿瘤者可手术切除或放射治疗。

(2)有感染者给予抗感染治疗。药物引起者停用药物。

(3)精神因素引起者予精神治疗。

2．特殊治疗

(1)内分泌腺功能低下者，应根据靶器官累及程度，予以补充替代治疗。

(2)溢乳者给予溴隐亭2．5～7．5mg/d。

(3)尿崩症治疗见尿崩症章节。

3．对症治疗

(1)颅压高者可用降颅压药物。

(2)下丘脑性发热可用阿司匹林等退热药或物理降温以及人工冬眠等方法。