渗出性中耳炎(卡他性中耳炎)

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第421页（732字）

【病因】 为咽鼓管发生阻塞所致。当小儿腺样体肥大并有急性炎症，如急性上呼吸道感染、鼻腔过敏性病变发作时等，皆可引起咽鼓管粘膜水肿，使咽鼓管堵塞，失去鼓室通气和排液的正常生理功能。鼓室内的空气被吸收而呈负压，鼓室粘膜毛细血管扩张，即有血浆渗出，使中耳腔内积聚渗出液，故又称渗出性中耳炎，是一种非化脓性炎症。时间既久，则鼓膜增厚，鼓室粘膜有结缔组织增生，瘢痕形成，使鼓膜与内壁粘连，严重影响听力。

【临床表现】 患儿听力减退，耳内有阻塞感觉，也可有轻度耳痛和低音调性耳鸣。有的有自听过敏现象。小儿初发此病时，家长常不能及时发觉，往往到具有明显听力障碍时，才就医诊治。

检查鼓膜时，早期为鼓膜内陷，失去正常光泽，积液增多时，可有饱满或膨隆表现。晚期鼓膜内陷、粘连，并有瘢痕形成。音叉试验为传导性耳聋。

【诊断】 根据症状及检查，可以诊断。

【预防】 预防上呼吸道感染，积极治疗鼻腔和鼻咽部疾患。

【治疗】

一、用1%麻黄素液滴鼻，以利咽鼓管通畅。

二、施行咽鼓管吹张术，以排除积液，恢复听力。

三、鼓室积液，应行鼓膜穿刺抽液，或鼓室插管持续引流。

四、施行鼓膜按摩，帮助引流，预防粘连。