麻疹

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第169页（888字）

【释义】：

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹口腔黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。

【诊断】：

1．流行病史 麻疹流行期间，有麻疹患者接触史，易感者接触患者后90%以上发病。

2．临床表现

(1)症状 发热、头痛、咳嗽、畏寒流泪等上呼吸道卡他症状。

(2)体征

1)麻疹黏膜斑 发热第2～3日，口腔颊黏膜可见细小白色点状黏膜斑(Koplik)，为皮疹出现前确诊的依据。

2)皮疹 发热第3～4d，出现特殊皮肤充血性斑丘疹，压之褪色，先于耳后、发际、渐及颈项、面部、躯干四肢、手心足底，皮疹常融合成片，但疹间皮肤正常，第5～7天疹退而留下色素沉着。

3．实验室检查

(1)血象 白细胞总数减低，为(4．0～6．0)×10⁹／L，淋巴细胞相对增高。

(2)鼻咽部分泌物、痰和尿沉渣涂片可见多核巨细胞；荧光标记特异性抗体查鼻咽部和尿沉渣剥落细胞中的麻疹病毒抗原(+)，近年来采用单克隆抗体通过免疫荧光检查鼻咽部分泌物中麻疹抗原(+)。

(3)取患者鼻咽分泌物，尿进行病毒分离。

(4)恢复期血清抗体滴度超过早期4倍即阳性；近来ELISA法测血中特异性IgM抗体(+)。

4．鉴别诊断 与风疹、幼儿急疹及药疹相鉴别。

【治疗】：

主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。