中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第123页（5606字）

中毒，指误食或接触有毒物品而引起剧烈症状的情况。

可引起中毒的物品很多，有的本身就是药物，有的是专用的毒物(如农药、毒饵、家庭杀灭蚊、蝇、蟑螂、虱、蚤、臭虫等的药物)、或非食用的物品(如洗衣粉、面碱等)。有的可能系误食，有的可能是自杀或他杀，一般家庭中很难辨识，针对性地妥善处理。这里只介绍几类情况的临时处理原则，严重的还应及时取得医疗救护。

1、任何中毒，急救的同时，都应该积极、周密地寻找确定中毒原因、引起中毒的物品，包括遗留的包装、容器、残存的可能引起中毒的物品；如果涉及法律问题，还应注意尽可能地保护现场。发生中毒时，如果中毒者意识还清楚，争取他的合作，提供必要的线索，至关重要。但应注意，有的自杀者叙述错误情况可能误导。如果能发现呕吐物，则呕吐物的性状、内容物也可提供重要的线索。这些线索往往成为及时有效的极有意义的参考。

2、一旦确定中毒原因，应该尽可能检索特异治疗方法，及时采取急救措施。如：

(1)钩吻(胡蔓藤、大茶叶、大茶药、断肠草、烂肠草)中毒。

钩吻含有强烈的神经毒素，除刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、流涎、腹痛外，主要侵犯神经中枢，可使呼吸中枢及呼吸肌麻痹。初期眩晕、复视、视物不清、吞咽困难、言语不清、肌肉松弛无力、眼睑下垂、瞳孔散大。甚则昏迷、震颤、呼吸抑制。各地报告，最有效的为鲜山羊血(最好趁热)灌服，少的一次200～300ml，多的300～400ml，甚至、二碗，也有人用鲜猪血、鸭血、鹅血、鸡血、兔血抢救成功。

钩吻毒性极强，中毒死亡率极高。中毒后灌服鲜羊血、鸭血等治疗已有十几个世纪的历史，而且也在南方许多地区民间流传。谢金森等报告用羊血治疗钩吻中毒32例，其中9例重症，无1例死亡(新医学1979；(12)：600)；又报告治疗17例重型钩吻中毒，灌服羊血，仅1例死亡(6%)(新医学1984；(7)：349)。吴少林等抢救钩吻中毒9例，均治愈，羊血用至750ml，鸭血用至500ml，鸡血用至250ml(龙海医学1979，(1)：21～24)。虽然至今救治的机理还不清楚，但疗效可靠，不可不信。

另外，有人报告，用产于广东、广西等地的水翁(水雍、水榕、大蛇药叶)1～2斤(500～1000g)捣汁，加凉开水至500ml左右灌服，服后可呕吐，吐后再灌服200毫升，直至无呕吐或清醒、症状消失为止。重症昏迷如灌药后不呕吐，半小时后可再灌第二次，约二小时左右可清醒(新医学1978；(6)：286)。

1973年有人报告用马尾松树梢(去叶)8条、韭菜、铺地蜈蚣(南方草药，分布山溪边或林下荫湿石上，一名筋骨草、小伸筋、过山龙、狗仔草(广州)、狮子草(贵州)、猫子藤、龙角藤(福建)、青筋草(浙江)、立筋草、寸筋草(四川)、合金草(湖南)，即垂穗石松)各20～50g共捣烂，冲一碗，过滤取汁内服。十余例，均全愈。1980年，福建地区也有人用本方(马尾松树梢改用松毛芽10粒，韭菜用10根)每日一剂，连服3～5天，治疗9例，均愈(福建医药杂志1980；(5)：18)。亦可试用。

(2)苦杏仁、桃仁中毒。

苦杏仁、桃仁都含剧毒成分苦杏仁甙，在胃内分解为氢氰酸。甜杏仁也含苦杏仁甙，但含量仅为苦杏仁的十分之一左右。苦杏仁大约每kg体重1粒左右，即可致死。苦杏仁、桃仁中毒初时有恶心、呕吐。伴有头痛、头晕、全身无力，很快就转入昏迷、呼吸抑制状态，开始时呼吸急促，随即慢而不规则。重症者可见紫绀，肢端冷厥、大小便失禁、牙关紧闭、瞳孔散大，强度痉挛抽搐，血压下降，体温上升，最后呼吸中枢麻痹而死。在呕吐物中可以见到嚼碎的杏仁或桃仁，呼出气中可嗅到特有的苦杏仁气味是其特点。

1965年张国振报告，取杏树皮一块，约60～100g左右，削去外面表皮，仅留中间纤维部分，加水200ml，煮沸20分钟，去皮取汁，候温服之。先后治疗因大量炒食苦杏仁引起中毒者20例，均于四小时内症状消失，无一死亡。一般多在服药后二小时左右即见症状好转，意识清楚，呼吸平稳(中医杂志1965；(2)：20)。后来，也陆续有人应用此法，效果较好。可信。

如果在城市，未必能方便地找到杏树。1964年，河北省吴桥县李鸿珍曾介绍用开水调服麝香(成人0．5g，小儿酌减)，不到30分钟即苏醒。治疗十余例，均愈，无后遗症(医药参考资料1964；(8)：22)。但此法只适用于有条件的地区，一般城市目前未必能当即买到麝香。人工麝香是否可用，尚未见报告。

又据《实用有毒中药临床手册》介绍，治疗苦杏仁中毒用生萝卜或白菜1000～1500g捣烂取汁，加红糖或白糖适量，频饮。绿豆60g煎水，加砂糖内服。供参考。

(3)砷中毒

含砷的物质多有剧毒，砒霜、信石、雄黄、雌黄或农药砒酸铅、砒酸钙都可能引起中毒。含砷的药物，无论内服、外用，都有可能发生中毒。

砒霜是国家明令作为毒性中药管理的品种，一般不应在家庭中贮藏。砒霜1015mg即可使人中毒。也是自杀、他杀的常用药。

急性砷中毒一般多在服含砷物后0．54小时内发病。初感口咽灼热，剧烈腹痛。随后剧烈呕吐、腹泻。砒霜中毒的呕吐物有时可嗅出败葱蒜的腥臭气味，初时，外观似米汤状，渐呈黏液状，或含胆汁，甚至吐血。腹泻水样便，严重者呈血水状。早期，有剧烈腹痛、呕吐、腹泻，以及呕吐物、腹泻物的性状，有助于诊断。发病后，口渴、咽干、头痛、眩晕、烦躁不安，尿少、尿闭，或有血尿、蛋白尿、肌肉痉挛、疼痛、皮肤苍白、发冷。后期发绀、血压下降，终至循环衰竭死亡。一般中毒后24小时至数天内死亡。

砷中毒除急性期以外，即令暂时缓解，其后果也是严重的。后期对肝、肾和造血系统、神经系统的危害极严重。所以，除早期及时的急救外，应尽可能及早送医疗单位救治，不可一味拖延，自行处理。也不可因一时缓解而掉以轻心。砷中毒应尽早洗胃、催吐，服活性炭50～100g。家庭中，小苏打(碳酸氢钠、重碳酸钠)以温水配成1%溶液，或用2000～5000分之一的高锰酸钾(PP、灰锰氧)溶液洗胃；不方便时，仅用温水洗胃亦可。家中如果有皂矾或硫酸亚铁，亦可制取新鲜的氢氧化铁(硫酸亚铁100份，加水300份溶解。另取氧化镁20份，加水100份混悬。混合两液，即产生氢氧化铁沉淀。如氧化镁不方便，可用消石灰(建筑用石灰浆代用，但不可过量)。每10分钟服10ml，直至呕吐停止。氢氧化铁可以和砒霜(三氧化二砷)生成不溶性的砷酸铁，阻止砷被吸收。但必须尽早应用。

雄黄中毒的主要症状与砒霜中毒相似。发现中毒，应立即饮米醋2碗引吐。吐尽后服5、6只鸡蛋清，或2碗豆浆。

砷中毒的特效治疗药是二巯基丙醇(BAL)，但必须尽早、尽快应用。一般需肌肉注射，每kg体重每次35mg。第一、二天，每四小时注射一次。第三天，每六小时一次。第四天，每日一、二次，可连用十天，或直至完全恢复。除此以外，还应配合纠正脱水和电解质平衡紊乱，保护心脏、肾脏、肝脏的药物，防治休克、伤害等治疗。多涉及专门的医疗知识。因此，应争取及早到医疗单位救治。

如果在远离城市的山乡，为争取时间，洗胃探吐之后，可视条件先选用下述单验方解毒：

①防风200g，水煎服。防风，有的地方称作旁风。广泛分布于东北、内蒙古、华北、陕西、湖南等地田间、地头、山坡、路旁。叶如芹菜，开小白花，伞形花序，每个小花序有4～9个小花。圆柱状根长可达20～30cm。掘根用。

②鲜小蓟根250g，捣汁服。小蓟，即刺儿菜，有的地方称作刺刺芽，或读做qíqíya。我国大部分地区田间、地头、山坡、沟岸都有生长。一般高50cm左右，叶长椭圆形，长5～10cm，宽1～2．5cm，叶缘有刺，叶面两面有蛛丝状绵毛，花紫红色或粉紫色。成熟时，有多个种子。种子长椭圆形瘦果，顶端有羽毛状冠毛，可随风飞扬如蒲公英。

③绿豆煎水服。或绿豆粉120g加鸡蛋清5个，调服。

④车前草(全株)90g，捣汁，同鸡蛋清调服。

⑤白扁豆生研，水绞汁服。

⑥香椿叶500g，水煎服。

⑦椿树子一把，捣如泥，茶水冲服。

像这类在一般家庭条件下即可解决的特异性较强的中毒急救措施并不多，往往非特异性的一般急救措施可能更实际一些。下面一些中毒急救原则适用于大多数中毒：

1、发现中毒，应立即设法催吐，即用手指探入咽喉引起呕吐反射，或用筷子、鸡翎探吐都可以。但要注意：吞服强酸、强碱的中毒的患者往往粘膜损伤，需防加重损伤，不适合物理探吐。昏迷的病人反射减弱或消失者，探吐往往效果不好，还要防避因昏迷或痉挛牙关紧闭，咬伤手指或将探吐物咬断，坠入食道、气管，此种情况，应先设法用较粗棍棒或一束筷子用纱布包裹，垫在牙根(齿列后部)，然后探吐。

催吐也可设法灌服较多量的温水、浓茶水、较浓的盐水，一般一、两升即可，然后轻轻按揉上腹部或颈部两侧，即可引吐，也可与前述物理探吐方法结合应用，先饮后探。吐后，再饮。如果在农村，农药中的硫酸铜(胆矾、蓝矾)可用以催吐，一般成人每次0．1～0．2g极量为0．5g；小儿一次0．03～0．1g，溶于500～1000ml温水中，一次灌服。我们在临床上也用过高锰酸钾(家庭中消毒食品之PP)二千分之一或万分之一溶液(一般不必用更高浓度)，大量饮用，亦可催吐。

这些催吐，实际兼有洗胃作用。1%的小苏打水也可应用。

对于昏迷或半昏迷病人，催吐的同时，必须十分小心，不使催吐药液或呕吐出的胃内容物吸人气管内。药液或胃内容物误吸入气管内很容易形成吸入性肺炎，严重中毒的病人合并吸入性肺炎后果严重。

导泻的措施一般均须医务人员施行。家庭常备药中没有相应的成药。许多引起中毒的物品本身也可引起腹泻，但多不能使毒物完全排除，此时，给予较大量的液体，可有助于经泻下排毒。有人主张饮用较多量的植物油导泻，一则力量较和缓，再则当毒物含脂溶性毒性成分时，植物油反而能促进吸收，加重、加速中毒发展，特别是毒性物质不甚明了时，这种方法并不可取。如果就近有药店，买中药芒硝(即西药硫酸钠)4．5～9g，或西药硫酸镁(泻盐)10～20g溶于水中，一次顿服，可于短时间(1～2小时)内产生水泻，且无明显腹痛。

2、探吐或洗胃后，或者没有明显的恶心呕吐时，应尽快采取措施，“中和”或吸附或沉淀残留在胃肠道的毒素，可以采用下列方法之一：

(1)尽可能大量饮用牛、羊奶，或者生鸡蛋清(用水稀释)，或者生豆浆。强酸、强碱中毒可不用探吐，应直接饮用。

(2)饮用浓茶水。每次1～2茶杯。

(3)干净的木炭，研粉，用温水送服一茶匙。最好同时给予泻剂。

其中，浓茶水除含有鞣质，可以“中和”、沉淀毒素外，所含茶碱等成分还具有兴奋、强心作用，可与其它方法同时进行。

3、安静平卧。切忌纷乱、嘈杂、扰乱宁静。

如果为河豚中毒、毒蘑菇(毒蕈)中毒、鱼胆中毒、砒霜中毒，抢救以外，必须坚持监护到完全恢复，因此类中毒往往后期毒效较急性期更为严重，不可因一时缓解而放松警惕。中毒后饮食、运动都需格外小心。

当确定中毒原因采取有效的治疗措施后，家庭中可以给予适当的辅助、配合治疗，如：绿豆汤或绿豆稀饭，红小豆粥。《食疗粥谱》绿豆粥用绿豆、粳米各150g，另加橘饼25g、白糖100g，熬粥后，加入白糖。红小豆粥(赤豆粥)用红小豆、糯米各100g，熬粥后加入红糖100g、桂花糖、玫瑰花糖各10g。供参考。