水痘和带状疱疹

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第170页（947字）

【释义】：

水痘和带状疱疹均由水痘一带状疱疹病毒引起。水痘以发热、周身性红斑丘疹、疱疹和痂疹为特征。带状疱疹主要表现为沿神经分布区域的局限性疼痛和一处或多处的集簇性红斑和小水疱。

【诊断】：

1．流行病学 水痘多见于1～6岁儿童，冬春季节多见，有与本病接触史。带状疱疹在50岁以上老人发病率高。

2．临床表现 潜伏期一般14～16d。

(1)水痘 骤然起病，往往先见皮疹或同时伴有发热，亦有先发热1～2d后才见皮疹。皮疹常先发于躯干及头面部，逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布。初为小红斑丘疹，1～2d内变或疱疹，部位表浅，大小不一，周围有红晕，初起疱疹液透明，后变混浊，常伴有瘙痒。疱疹在1～3d内枯干、结痂，再数日痂干开始脱落，不留瘢痕。

(2)带状疱疹常沿周围神经呈带状分布，出疹前常有全身不适，局部皮肤感觉过敏，皮肤刺痛或灼热痛感。出疹数日后结痂，疼痛减轻，脱痂后留有暂时性的色素沉着斑。

3．实验室检查

(1)血象 白细胞数正常，淋巴细胞增多。

(2)血清抗体检查 双份血清效价4倍升高。

(3)用直接荧光抗体染色法找抗原。

(4)病毒分离。

【治疗】：

(1)一般护理 注意休息，保持皮肤、手的清洁卫生，避免搔抓以免引起继发感染。疱疹破溃处涂1%龙胆紫。皮肤疱疹痒可用炉甘石洗剂擦拭。

(2)抗病毒治疗 阿昔洛韦注射液，10～12mg／kg，每8小时1次静滴，用7～10d。干扰素、吗啉胍等亦可应用。

(3)注意事项 因其他病服用肾上腺皮质激素者应迅速减量并逐渐停用。