急性喉、气管、支气管炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第297页（826字）

【释义】：

急性喉、气管、支气管炎是上下呼吸道的急性弥漫性炎症，具有喉及声门下水肿，气管与支气管内渗出物稠厚成痂，并有中毒现象等为特征，呈流行性或散发性，常继发于病毒感染后，但很易合并细菌感染。婴幼儿多见。

【诊断】：

1．临床表现

(1)暴发型 初开始有上呼吸道感染症状，不久即有刺激性干咳及吸气性喉鸣、声哑、痰黏稠而不易咳出，短时间内出现吸气性呼吸困难。若继续发展，可出现严重青紫，烦躁不安，体温上升达39～40℃以上高热，中毒现象严重。

(2)轻型 类似于急性单纯性喉炎或急性支气管炎。

2．辅助检查 直接喉镜检查可发现声门附近黏膜出血，或有脓性分泌物，喉、气管及支气管黏膜高度红肿。取材涂片或培养可查见感染的细菌。应注意与气管异物及白喉鉴别。

【治疗】：

(1)抗生素 有效控制细菌感染，首选头孢霉素、红霉素或新一代青霉素等。待细菌培养及药物敏感试验结果获得后，再选择敏感药物治疗。

(2)激素 有助于抗炎，减轻黏膜水肿应及早使用。

(3)气管切开及吸引 气管切开尽量慎重，常于直接喉镜检查时，予以吸痰，吸痰后以喉异物钳取出脓痂，可减轻喉梗阻症状。若经上述处理不能获得改善，喉梗阻症状仍然明显存在，宜及早作气管切开。

(4)吸氧与雾化吸入。

(5)其他对症治疗 如适量输液以预防脱水、酸中毒及毒血症，并减少下呼吸道分泌物的干结。中毒症状严重者可少量多次输新鲜血或血浆。