骨软骨瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第771页（740字）

【释义】：

骨软骨瘤严格来讲不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤，瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织，瘤体自近骺板的干骺端长出，几乎与骨干长轴成直角。其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨。本病在骨良性肿瘤中居首位，好发于8～15岁。

【诊断】：

1．临床表现

(1)长骨干骺端为其好发部位，尤其是股骨下端和胫骨上端最为常见，其次为肱骨下端，桡骨下端，腓骨上端和胫骨下端。

(2)一般无症状，仅在局部可及不规则的硬性肿块，常由家属偶尔发现，当肿瘤压迫血管、神经可产生相应症状。若在关节和肌腱周围可出现滑囊炎。

2．辅助检查

(1)X线表现 干骺端有骨质突出，形态多变，大小不一，可呈菜花样，圆柱样，骨刺样，鸟嘴样和丘形等，基底可分带蒂和广基两种，肿瘤体含有正常骨结构。

(2)病理检查 骨软骨瘤系由正常骨质组成的基底和瘤体，玻璃样软骨组成的帽盖和纤维组成的包膜所构成。

3．肿瘤恶变提示 肿瘤急骤增大，软骨帽盖增厚，边缘不规则呈棉絮状钙化或骨化，尤其这些变化波及基底部时。

【治疗】：

无症状者可观察，对有症状或较大肿瘤或疑及恶变可能者应手术彻底切除。切除范围：纤维包膜，软骨帽盖和肿瘤基底部深入髓腔，手术时应注意防止损伤骺板。