肾绞痛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第183页（1126字）

【定义】肾绞痛是由于输尿管结石、血块或脓块堵塞通道引起输尿管痉挛，输尿管发生扭曲、肾及输尿管损伤或肾血管栓塞等引起。临床症状：突然发生腰痛或上腹部剧痛，多为阵发性，沿输尿管向膀胱区，外阴部及大腿内侧放射性痛，伴尿频、尿急症状，但尿又少。可有恶心、呕吐，但腹部常无压痛及反跳痛，肋脊角有叩击痛及皮肤感觉过敏现象。有的病例类似发作史，如血尿史、结核史、尿路感染史及外伤史。尿常规化验有红细胞，如为炎症，白细胞及脓细胞会增多。腹部平片或泌尿系造影检查，往往有阳性发现。中医认为属于“淋病”范畴。根据所表现主要证候又可分为“砂淋”、“石淋”和“血淋”，多为湿热下注或气滞血瘀，其湿热蕴结成为血淋。

【取穴】主穴：肾、输尿管、神门。配穴：肝、脾、交感、皮质下。

【典型病例】女，45岁，职员。原有左肾结石史及排石史，已逾5年未发作过。此次因劳累过度，平时少饮水，突然发作肾绞痛，恶心呕吐，发热38.5℃，有膀胱刺激症状。检查：痛苦病容，腹部软，无压痛，无肌卫，左侧肋脊角有明显叩击痛，尿常规大量红细胞，少量白细胞。已去二家医院急症仅注射解痉止痛药及抗菌素收效甚微，即来我院急症。为患者用毫针在耳穴取肾、输尿管最敏感处，进针强刺激，留针30分钟，每5分钟捻转1次，约7分钟后肾绞痛即缓解，隔15分钟疼痛全部消失。

【按语】(1)河北秦皇岛市海巷医院吕淑贤、李雅丽报道：耳压治疗泌尿系结石190例，痊愈56例，占29.4%，好转105例，占55.3%，无效29例，其应用王不留行子贴压交感、神门、输尿管、尿道、膀胱。配穴：盆腔、下腹，前列腺、三焦及松肌点(胃、肺、脾交界处)，兼肾虚者加肾、子宫(内生殖器)；疼痛明显者加外生殖器、腹外；尿中有红白细胞者加枕、肾上腺；患病久者加内分泌及耳迷根。

(2)穆光斌报道：针刺耳穴结合耳压治疗20例输尿管结石，取穴肾、脾、肝、膀胱、三焦、输尿管，皮质下及神门，针刺左耳，贴右耳隔日1次，交替刺，刺后并于水道、中极、肾俞、三焦及膀胱俞等穴进行注射，每穴注射黄体酮2ml，20例中有18例排石。

(3)配合治疗：①嘱病员多饮水，多活动，如为肾结石促进排石，肾区热敷。②感染较重，适当用抗菌素或清热解毒中药，如耳针效果不佳改用其他疗法，体外震波碎石疗法或手术疗法。③笔者曾治泌尿系结石60例，应用耳针，不痛时加用五苓散中药排石有效率90%。