急性尿路感染

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第185页（1179字）

【定义】急性尿路感染是一种常见的疾病。这和它解剖上的特点和生理方面有一定关系。因泌尿道与体外相通。正常情况下，尿道虽与外界相接触，前尿道1～2cm内有细菌污染，不引起感染，当全身机体抵抗力减弱时，尿道内细菌会上行感染尤其女性尿道仅5cm，男性尿道长20cm，故而女性易引起急性尿路感染。另一方面，肾→输尿管→膀胱→尿道，一条通路上有异常亦可引起急性尿路感染。而肾脏是分泌尿液的器官，身体部分代谢产物及水分经过尿路排出体外。因肾脏有极丰富的血液循环，健康情况下身体任何部位感染病灶进入血液的细菌、病毒，一般都可被肾脏网状内皮结构的吞噬作用消灭，但当细菌毒力强，数量大加上肾脏受到损伤，尿路上有不畅，有带细菌的尿液停留于肾脏及尿路，就引起急性尿路感染。临床症状：若全身感染，突然发热、寒战、头痛、恶心呕吐。泌尿系统症状：腰酸、腰痛、尿频、尿急及尿痛症状，排尿困难，尿道刺痛，尿液混浊，少数病人有显微镜下血尿或脓尿，轻者感觉腰酸不适，下身发热，重者腰部钝痛，甚至发生肾绞痛。检查：肾区脊肋三角区叩击痛，腹部沿输尿管和耻骨上部常有压痛。中医认为本病由于湿热之邪，注于下焦，病初邪实为主，正邪相搏，表现为湿热迹象，属急性阶段；若湿热久留，则耗伤津液，损伤正气，致呈现肾阳不足，正虚邪盛，出现脾、肾两虚，转向慢性阶段。

【取穴】主穴：肾、输尿管、尿道、三焦及耳尖放血。配穴：脾、肝、膀胱，依据病变临床症候而定。

【病情说明】(1)肾、输尿管、尿道以逆行感染为主，作为取穴依据，清湿热。若上行感染，适当加三焦、脾，通调下焦之气机而利尿，且本病又为脾经湿热之邪受侵，取脾以健脾利湿。因中医认为“诸湿肿满，皆属于脾”故取脾以健脾，利湿为妥。

(2)耳针治疗，急性尿路感染，一般经1～3次症状可减轻，5～6次症状消失，若不及时治疗可迁延很久。

【典型病例】女，22，工人。诉因新婚患蜜月性膀胱炎，尿频、尿急、尿痛1天，发热、腰痛及头痛。体检：一般情况，精神萎靡，膀胱区有压痛，两腰部稍有叩击痛，体温38.3℃，尿常规有红细胞，白细胞，蛋白(-)。取穴：先耳尖放血3～5滴，配穴：肾、输尿管、膀胱及尿道，强刺激，留针30分钟，每5分钟捻转一次；当拔针时症状大为减轻，隔1天后再复诊，上述症状基本消失，第3次复诊症状全部消失，尿常规复验红细胞及白细胞全部阴性，并嘱多饮开水，适当劳逸结合。

【按语】张仁报道：收集了针灸治疗各种外科感染性炎症4103例，其总有效率达92.6%～100%。