胃结块症

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列儿科手册》第127页（2649字）

胃结块症是指由于吞下不消化物质后，在胃内形成结块，影响正常的消化功能，发生症状，以致引起小儿营养不良。本病属中医学“积聚”范畴。

〔病因病机〕

多与小儿在空腹情况下吞食大量黑枣或柿子，其所含果胶与鞣酸等与胃酸凝固沉淀而形成，也有因吞咽毛发或吞食生鸡蛋、红豆皮在胃内形成结块。

中医学认为本病为内伤乳食，停聚不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。

〔西医诊断标准〕

一、临床表现

1．进食半小时或半天后出现胃部不适，上腹部呈持续性轻度疼痛，疼痛时恶心呕吐，吐出清液或食物残渣，食欲减退。

2．由于进食不足而日渐消瘦无力。

3．体征：上腹中部或偏左触及活动的坚硬块，轻度压痛。如为巨大发团堵住胃出口可有幽门梗阻表现。

二、实验室检查

1．X线：钡餐检查胃内结块显示有充盈缺损，结块周围与胃壁之间可被钡剂充盈，改变体位时，结块充盈缺损可上下移动。

2．胃镜：可见有暗褐色可移动柿石。

〔鉴别诊断〕

胃肿瘤：上腹部不适、隐痛或呕吐。X线钡餐可明确肿瘤部位，胃液找瘤细胞可明确诊断。

〔中医辨证分型要点〕

一、饮食积滞

进食多量柿子、黑枣等，胃脘不适，恶心呕吐，胃部可扪及积块，有压痛，食欲不振，舌苔腻，脉滑。

二、寒凝瘀结

胃脘胀满，上腹部可扪及质硬积块，推之可移，饮食渐减，口泛清涎，形体日渐消瘦，倦怠乏力，便溏，舌苔薄腻，脉沉涩

三、脾虚夹积

面色萎黄，困倦无力，夜睡不安，不思乳食，食则饱胀，大便溏，舌淡，苔白腻，脉沉细而滑。

〔治疗〕

一、2%～5%碳酸氢钠，反复洗胃，溶解结块，但应防止碱中毒。或用10%碳酸氢钠10ml，每日3次口服。

二、中药治疗

1．饮食积滞

治法：消食导滞。

方药：木香大安丸。

木香 连翘 黄连 陈皮 白术 枳实 山楂 神曲 麦芽 砂仁 莱菔子

2．寒凝瘀结

治法：温中散寒，化瘀。

方药：脾积丸加减。

莪术 槟榔 紫苏 内金 赤芍 三棱 青皮 木香 附子 良姜

加减：泛吐清涎，加吴茱萸；腹痛加小茴香；结块坚硬加昆布、海藻。

3．脾虚夹积

治法：健脾助运，消补兼施。

方药：健脾丸。

人参 白术 陈皮 麦芽 山楂 枳实 神曲

加减：有痞块者加昆布、鸡内金；脾虚不运者加香砂六君子汤；形体消瘦者加黄芪。

三、手术疗法

中医治疗无效，胃内结块与毛发缠裹时，可考虑手术治疗。

四、针灸、推拿疗法

1．针刺上脘、中脘、足三里，可缓解症状。

2．上腹部轻轻按摩，使胃石松散消失。

五、单方验方

1．消积散：穿山甲、牵牛子、大黄各14g，木香9g，共为细末，4～6岁每次1．5～3g，7～10岁每次3g，14岁以上每次3～4．5g，每日2次口服。

2．芒硝9～15g，用凡士林调成糊状，敷上腹肿块处，以愈为度，可配合消积散口服。

3．消石散：郁金20g，白矾15g，火硝粉35g，滑石60g，甘草10g，莱菔子20g，共研细和匀，水泛为丸，共分20次，每日3次，饭后1小时温开水服下，体弱者酌情减量。

4．鸡内金、陈皮各12g，麦芽、瓦楞子各30g，莱菔子、白术、茯苓各15g，枳壳、半夏、广木香、柴胡各10g，大黄6g，每日1剂水煎服，胃得乐2片，胃复安10mg，小苏打1．5mg，每日3次口服。疗程7日。

〔现代研究〕

现代研究表明，苦参、山豆根中生物碱、苦参碱对胃粘膜损伤具有保护作用。山楂中山楂酸能促进消化，鸡内金中含有胃激素、蛋白质，能消各种食积及破瘀化石，龙胆草中龙胆苦甙能促进胃液的分泌，并使游离酸增加，因而有增进食欲作用。槟榔中槟榔碱能促进消化液分泌和胃肠蠕动。