蛲虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列儿科手册》第584页（3052字）

蛲虫病是蛲虫寄生于人体盲肠、结肠或回肠下段引起的寄生虫病，临床以肛门及会阴附近瘙痒为特征。儿童发病率高，易在家庭和儿童集体机构中传播。中医学病名与之相同。

〔病因病机〕

因食入含有虫卵的食物和吸吮虫卵污染的手指。虫卵经口进入肠道发育为成虫，寄生在人体盲肠、结肠及直肠等处。雌虫多于夜间爬出肛门，在肛门、会阴部产卵，引起肛门及会阴部瘙痒。

中医学认为饮食不洁，误食虫卵导致蛲虫寄居肠内，游行咬蚀，吸劫营养，损伤脾胃。

〔西医诊断标准〕

临床表现：

1．多数患儿无明显症状，仅在雌虫爬到肛门周围产卵时感到肛门或会阴部瘙痒，以致引起夜睡不安，遗尿或交叉擦腿动作。

2．可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，但一般较轻微。

3．蛲虫偶可侵入邻近器官，引起异位并发症，如外阴炎、阴道炎、输卵管炎、阑尾炎以及尿频、尿急等症状。

4．患儿夜间入睡后可在肛门附近见到蛲虫。

5．神经精神症状：可有不安，失眠，性情乖僻，咬指甲，甚至有惊厥或癔病发作。

〔实验室检查〕

在清晨起床前从肛门皱襞处直接采取标本可检得蛲虫卵。

〔鉴别诊断〕

肛门及会阴部瘙痒与外阴炎相鉴别。

〔中医辨证分型要点〕

一、虫扰魄门

肛门及会阴部瘙痒，夜间为甚，睡眠不安甚则惊叫，可伴尿频或遗尿，肛周红赤，粪便下虫，或晚间可见肛门处有蛲虫爬出，舌脉一般无异常。

二、脾胃虚弱

食欲不振，形体消瘦，面色无华，睡眠不安，肛门及会阴部瘙痒，或见腹痛，喜咬指甲，精神烦躁，可伴尿频或遗尿，舌质淡，苔白，脉弱。

〔治疗〕

一、中医分型治疗

1．虫扰魄门

治法：驱虫止痒。

方药：化虫丸加减。

槟榔 鹤虱 百部 黄柏 苍术 甘草 苦楝根皮 使君子

加减：腹痛加青皮、白芍；尿频加滑石、木通。

2．脾胃虚弱

治法：健脾驱虫。

方药：五味异功散加味。

党参 陈皮 茯苓 槟榔 使君子 百部 甘草

加减：食少加砂仁、佛手；腹痛加白芍、木香。

二、西医治疗

1．扑蛲灵：为治蛲虫的首选药。每次5～7．5mg／kg，1次顿服，必要时2～3周后重复治疗。

2．枸椽酸哌哔嗪(驱蛔灵)：500mg／kg早晚分2次服，连服7～10天，1日总量不超过2g。其后每周服药2日，每日剂量同上，连服4周。

3．双萘羟酸噻嘧啶(抗虫灵)：为肠道广谱驱虫剂。每日5mg／kg，睡前1次顿服。

4．甲苯咪唑：100mg，1次口服。无明显副作用。

5．肠虫清：200～400mg，1次顿服。为防止再感染，服药后间隔1周再服100～200mg。2岁以下小儿禁用。

三、其他疗法

1．熏洗：苦楝根皮20g，鹤虱15g，蛇床子15g，生百部15g，野菊花15g，生甘草5g，水煎沸3～5分钟，坐浴熏洗，每晚睡前1次。

2．灌肠：百部150g，苦楝根皮60g，乌梅9g，加水1200ml，煎成400ml左右，过滤后于每晚用200～300ml保留灌肠，连续3次为1疗程。

3．涂敷：百部50g，苦参25g，共研细粉，加凡士林适量调成软膏。晚睡前用温水洗肛门后涂药膏，每晚1次，连续7次为1疗程。

四、中成药

1．化虫丸：3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～6g，日服1～2次，早晨空腹或临睡前用温开水送服。

2．追虫丸：3～6岁每次2～4g，6～9岁每次4～6g，9岁以上每次6～8g，日服1次，空腹温开水送服。适用于小儿蛲虫病肛门奇痒者。

3．驱虫片：3～6岁每次1～3片，6～9岁每次3～5片，9岁以上每次5～8片，日服1～2次。体质虚弱者慎用。

4．蛲虫药膏：外涂肛门，每晚1次，连用5～7次。适用于小儿蛲虫病肛门痒甚者。

五、单方验方

1．百部粉：炒白部根，研成粉末，每日每岁1g，最大剂量不超过8g，晨起空腹顿服，或分2～3次于2小时内服完，再隔2小时服泻药，连服2日，停7日，再连服3日。

2．槟榔煎剂：槟榔每日30g，水煎服，连用5日。

3．蛲虫散：使君子8份，大黄1份，共为细粉。3～6岁每次1～1．5g，6～9岁每次2～3g，日服3次，饭前1小时服，5～6天为1疗程，连用1～2个疗程。

4．榧黄散：榧子、生大黄各等份。榧子去壳取肉焙干，与生大黄共研细末。每次用量为(年龄+1)×0．4g，日服3次，连服1周。

5．驱蛲汤：雷丸、鹤虱、椰子各6g，石榴皮、芜荑、甘草各3g。水煎服，每日1剂，连服1周。