甲沟炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第154页（1986字）

甲沟炎是甲沟及其周围组织发生的化脓性感染，相当于中医的“蛇眼疔”。

〔病因病理〕

多因微小的刺伤、挫伤、刀切、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起细菌侵入，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

中医认为本病多由外伤染毒所致。

〔诊断要点〕

1．常有手部刺伤、逆剥及其他外伤史。

2．指甲旁出现红、肿、疼痛，如不及时处理，可蔓延至对称甲沟及甲下。

3．全身症状不明显。

〔鉴别诊断〕

脓性指头炎：手指末节红肿、焮热、疼痛，痛势较剧，全身症状明显，甚至出现指骨坏死。

〔辨证分型要点〕

热毒内蕴：指甲一侧红肿、疼痛，可蔓延至对侧形成指甲周围炎。若侵入甲下，可形成甲下脓肿，舌淡红、苔薄白、脉弦。

〔治疗〕

一、中医治疗

(一)证型论治

热毒内蕴

〔治法〕清热解毒。

〔方药〕五味消毒饮加减。

金银花30g 野菊花30g 蒲公英30g 地丁15g 天葵子15g 丹参15g 乳没各10g 甘草10g

〔加减〕成脓，加穿山甲15g，皂刺15g。

(二)内服中成药

1．清热化毒丸，2丸／次，3次／日；

2．犀黄丸，3g／次，2次／日。

(三)外治疗法

1．初起：宜箍围消肿。

(1)外敷金黄膏，油调膏；

(2)10%黄柏溶液湿敷。

2．中期：成脓宜切开排脓，沿甲旁0．2cm处挑开引流，甲下脓肿应拔除指甲，外用红油膏或油调膏。

3．后期：宜祛腐生肌。外用白玉膏、一效膏或生肌散。若胬肉高突可选用平胬散。

(四)单方验方

苍耳草膏：鲜苍耳草250kg，田七30g，樟脑20g，茜草250g，明矾200g，麻油500g，将苍耳草、茜草浓煎去渣成膏，冷却后加入田七粉、樟脑粉、明矾、麻油调匀。

二、西医治疗

(一)抗炎治疗

1．青霉素80万μ肌注，2次／日；

2．复方新诺明2片，2次／日；

3．克菌胶囊0．375g，3次／日。

(二)局部治疗

1．初期：紫外线、超短波照射。

2．中期：切开引流。

3．后期：无菌换药。

〔调护与预防〕

1．防止手足外伤，受伤后及时处理伤口。

2．患病后患肢制动。

3．忌食辛辣之品。

〔现代研究〕

苍耳煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用。