直肠息肉

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第697页（1707字）

本病是指直肠内的赘生物，是最常见的良性肿物。常为单发性，以2～7岁儿童多见。少数为散发性，常见于青壮年。极少数为多发性息肉，可散布于直肠、结肠内，称为息肉病，可恶变。中医称为息肉痔。

〔病因病理〕

多认为与遗传有关，或因慢性炎症刺激，如溃疡性结肠炎、痢疾、肠血吸虫病等感染所致。

中医认为湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。

〔诊断要点〕

1．本病儿童多见。

2．带蒂息肉便后脱出肛外，为桑椹样肿物，表面光滑，色暗红，表面糜烂。

3．肛门指诊有时可触及息肉，肠镜检查可确定诊断。

〔鉴别诊断〕

1．内痔脱出：在肛管齿线上方的痔核，青紫色，有出血。

2．直肠癌：直肠肛管见肿物质地硬，表面不平，似菜花状，大便干稀不规律，有粘液血便。

〔辨证分型要点〕

湿热下注，致经络阻滞，瘀血浊气凝聚大肠，息肉为豆粒状或蘑菇状赘生物，有的无蒂，亦有的有细长蒂，其色淡红、鲜红或暗红。有的为多发，排便不畅，下坠感。如有继发感染可有粘液血便或里急后重感。久之体虚、消瘦、贫血等。

〔治疗〕

(一)证型论治

湿热下注、瘀血浊气凝聚。

〔治则〕清热利湿，祛瘀散结。

〔方药〕半枝莲15g 山豆根15g 诃子10g 薏米仁20g 白花蛇舌草30g 白术20g 乌梅15g 桃仁15g 公英30g 地丁30g 生地榆15g 炙甘草15g 水煎服，日2次。

(二)外治法：

1．灌肠法：(1)6%明矾液50ml保留灌肠，每日1次。(2)乌梅12g 五倍子6g 牡蛎30g 夏枯草30g 海浮石12g 紫草15g 贯众15g 浓煎150～200ml，每次50ml保留灌肠，每日1次。

2．药物注射法：常用药物为6%～8%明矾液，一般用量0．3～0．5cm，在息肉基底部注射。

3．结扎法：适用于低位带蒂息肉。

二、西医疗法

(一)手术疗法

1．电灼息肉切除术：多用于高位带蒂直肠息肉。

2．剖腹息肉切除术：适于高位直肠息肉。

3．剖腹息肉病变肠切除术：适于多发直肠息肉或结肠息肉。

〔调护与预防〕

积极治疗慢性直肠、结肠炎，可减少息肉病的发生。

〔现代研究〕

内镜微波及圈套器摘除术治疗150例大肠息肉，其中腺瘤65．3%，炎症息肉占34．7%，19．3%合并不典型增生，治疗1～2次，全部治愈(《中国肛肠杂志》1997第四期)。