尾骨引流的护理

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《临床护理全书妇科·产科分册》第56页（1544字）

①更换绷带时的护理

A．必备物品：酒精棉球、新洁尔灭棉球、镊子、消毒纱布、剪子、广幅胶布、脓盘、卫生纸、腰部用枕。

B．换药程序(图Ⅰ－29)：患者仰卧位或侧卧位，露出臀部；除去污染纱布(测渗出液重量)；用酒精棉分别消毒左右引流管的穿通部；用散纱布或丁字切口纱布(2～5块)将引流穿通部盖上；用宽幅胶布将纱布全部盖上，再垫上卫生纸。全部盖上是为了防止肛门周围的污染。

图Ⅰ－29 尾骨引流更换绷带的护理

C．具体护理

手术当日，纱布污染后立即更换(无菌操作)，每日至少换两次以上，观察渗出液的量和性状。

引流穿通的创口新鲜时，用酒精棉球消毒，以后用新洁尔灭消毒。

引流连结于封闭无菌瓶(在手术室操作)，注意观察排液量及其性状，特别应注意由于引流管屈折、位置不当以及因凝血块堵塞而引起的引流不畅。

D．引流的管理重点

矫正引流管扭曲。

适当挤压引流管以排出凝血(注意．引流硅管易破损而引起继发感染)。

变换患者体位时，注意不要压迫或牵动引流管。

E．在观察局部有无发红、疼痛、出血及引流管有无异常的同时，要观察患者全身状态(如恶寒、发热等)。

②拔除尾骨引流管时的护理

A．必备物品：酒精棉球、探针、剪刀、平皿、纱布、消毒液、镊子、消毒纱布、脓盘、胶布、细菌培养化验。

B．换药程序

拔出引流管的时间，应在盆腔死腔的渗出基本停止(10ml以下)时，约在术后第五日以后。

患者仰卧位或侧卧位，露出引流部。

由医生拆固定引流管丝线，拔出引流管。

将引流管前端用消毒剪刀剪下，放入消毒平皿中作细菌培养，左右分别处置。

医生用探针将浸消毒液的纱布填塞入引流创口内引流。

盖消毒纱布，用胶布固定。

③引流管拔出后的护理重点

A．创口肉芽形成至创口闭锁阶段要换药，填塞纱布由医生施行，污染时要更换被覆纱布，要观察并记录污染纱布的重量及渗出液的性状(左右分开处置)。

B．向患者说明：排泄物污染纱布时要立即更换绷带。

C．根据引流管前端的细菌培养结果，调整抗生素。

D．创口愈合同时，按医嘱将胶布固定改为纱布覆盖。

E．对胶布引起的过敏反应及早采取措施。