附子　桂枝

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第244页（1786字）

【中医理论】

附子辛热，通行十二经，能散寒止痛通关节，搜风除湿。桂枝辛温，芬芳馥郁，轻扬升散，具有走经络，通血脉，散寒邪之功。二药相使配对，可增强温通经脉，散寒止痛作用。一般附子用3～9g，桂枝6～12g。附子、桂枝伍用，出自《金匮要略》桂枝附子汤、甘草附子汤，以治风寒而阳虚之身体痛烦，不能自转侧。

附子辛热；有毒。归心、肾、脾经、具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。善于补火助阳，凡肾、脾、心诸肝阳气衰弱者均适用。桂枝、辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。具有发汗解表，温经通阳之功效。能温通胸阳，温化水湿。二者配伍具有温肾阳、助肾气之功效。为金匮肾气丸中重要配对药物。

【理论研究】

对金匮肾气丸中附桂用量的探讨古来有之，如在《肘后方》中，“干地黄四两，附子一两，桂枝二两，泽泻一两，其余药物各2两”，附桂：三补=3∶8；《外台秘要》中，“附子2两，桂枝3两，山茱萸5两，泽泻4两”，其余同原方不变，附桂：三补=5∶11；而在《千金方》、《太平惠民和剂局方》、《奇效良方》中均将附桂加倍，其余六味照原方，附桂：三补=4∶16；《医学从众录》中附桂各5两，其余六味各减半，附桂：三补=10∶8；《血证论》中，“附子3两，桂枝2两，茯苓、泽泻各4两，丹皮5两”，其余同原方，附桂：三补=5∶12；《皇汉医学》中附桂各0．9g，于地黄3．5g，山药、山茱萸各1．5g，丹皮、茯苓、泽泻各1．3g，附桂：三补=1．8∶5；在近代方剂书中，亦将附子增大到原方4倍，桂枝增大到原方3倍，而其它药物则不变，附桂：三补=7∶16。

【药理研究】

抗衰作用选用美国野生型黑腹果蝇(Drosophol melanogaster·America wild type)，雌雄兼用。果蝇基础培养成分，即玉米粉10%、酵母粉2%、红糖5%、琼脂粉1．5%、苯甲酸0．4%，其余加水至100%；所用药材淡附片、桂枝、生地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓比例即生地：山茱萸：山药：茯苓：丹皮：泽泻=8∶4∶4∶3∶3∶3；金匮肾气丸原方、金匮肾气丸Ⅰ组、金匮肾气丸Ⅱ组。每组雌雄各100只，分别置于盛有培养基的试管中饲养，每管50只；对照组为基础培养基，给药组在培养基配制时于培养基中各加六味地黄丸液、金匮肾气丸原方液、金匮肾气丸Ⅰ方液、金匮肾气丸Ⅱ方液，培养基中药物浓度为3%。果蝇饲养条件为培养温度26±2℃，相对湿度60%～70%的暗恒温箱中培养，每3d更换1次培养基，每12h定时记录1次果蝇死亡数(因麻醉、粘附及飞走的果蝇不计算在内)。每组最后1只果蝇死亡天数为该组最高寿命，50%果蝇成虫死亡时间为半数死亡时间，结果见表6－5－1。

表6－5－1 各组观察结果

与对照组相比：*P＜0．05，* *P＜0．01；与六味地黄丸组组比：△P＜0．05

结果表明，4个给药组均可延长果蝇寿命，以金匮肾气丸Ⅰ方延长寿命效果最为显着，雌雄分别达23．9%及23．36%，与对照组相比，有极显着差异(P＜0．01)，且与六味地黄丸组相比，明显高于之，对比有显着性差异(P＜0．05)；而金匮肾气丸原方组与六味地黄丸组相比，虽高于之，但对比未见有显着性差异(P＜0．05)。结果说明，金匮肾气丸原方组不能再延长六味地黄丸组果蝇之寿命，需加大附桂在方中的比例^［1］。

【临床应用】

二者常伍用于寒湿痛痹不能转侧，骨节烦疼掣痛，关节不得屈伸；也常用于抗衰老。

【参考文献】：

1 杨砰，刘诗发．金匮肾气丸中附桂与三补量比的探讨．——对果蝇寿命的影响，1998；25(7)：330