人参　五灵脂

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第1191页（4294字）

【中医理论】

人参、五灵脂本为“十九畏”中记述的配伍禁忌，但其配伍应用不乏其例，人参与五灵脂同用，如《温病条辨》之化癥回生丹，《校注妇人良方》之定坤丹，《东医宝鉴》之人参芎归汤等。

【药理研究】

1．对小鼠负荷游泳的影响

取人参蒸软切片，热水浸泡30min，然后按常规方法煎煮2次，第1次1．5h，第2次1h。合并滤液并浓缩至100%浓度(每毫升含生药1g)，制成人参单煎液。另取五灵脂用纱布包煎2次，第1次1h，第2次40min。仿上法制成100%五灵脂单煎液。冰箱保存备用，人参合五灵脂煎液系将人参单煎液与五灵脂单煎液按等分(1∶1)混合。以上药液在使用时根据实验要求以蒸馏水稀释至所需浓度。

LACA纯系小鼠80只，按体重、性别完全随机分为5组。第1组为人参组，第2组为五灵脂，3、4组为人参五灵脂配伍低、高剂量组，第5组为正常对照组(以下简称对照组)，第5组雌雄小鼠各8只。第1、2组按5g／kg分别灌胃人参、五灵脂煎液，3、4组按5、10g／kg(总含药量)分别灌服人参合五灵脂煎液，第5组灌胃等量生理盐水，每日1次，连续7d，于末次给药后45min，将小鼠按体重5%负重，并将其置于水温20±1℃，水深35cm的水浴缸中游泳，记录各鼠游泳时间(以小鼠入水底再无力上冲水面为判断终点)。结果发现，人参单煎液、五灵脂单煎液均呈显着延长小鼠游泳时间的作用。与正常对照组相比，差异非常显着(P＜0．01)。采用人参与五灵脂配伍后，配伍组仍能显着延长小鼠游泳时间，与对照组比较，差异仍有显着性意义(P＜0．01)。而各配伍组与单用人参组之间差异不明显(P＞0．05)。

16－29－1 人参与五灵脂小鼠耐疲劳能力的影响(x±s)

△与对照组比较，下同

2．对小鼠耐缺氧能力的影响

LACA纯系小鼠80只，分组及给药方法同上，于末次给药45min后，将小鼠分别投入5个内装5g碱石灰的250ml磨口广口瓶内，每瓶1只，密闭瓶口，记录各鼠生存时间。结果显示：人参与五灵脂组均能显着延长小鼠耐缺氧时间，和对照组相比，差异显着(P＜0．01)。人参与五灵脂配伍诸组仍能显着延长小鼠耐缺氧时间(P＜0．01)，两者似呈协同作用。配伍组与单用人参组比较，差异无显着性意义(P＞0．05)。

3．对小鼠耐寒能力的影响

Balblc系小鼠50只，雌雄各半。分组及给药同上，末次给药45min后，分别将各组小鼠置于容量为1000ml的烧杯中，然后将其移入冰箱冷冻室内(－10℃)，观察1h内各组小鼠的存活率。结果表明，单味人参与五灵脂组均能明显提高小鼠在寒冷环境下的存活率，与对照比较，差异非常显着(P＜0．01)。人参与五灵脂配伍后，仍呈与人参相似的抗寒作用(P＜0．01)。配伍各组与单用人参相比较，结果无明显差异(P＞0．05)。

16－29－2 人参与五灵脂配伍对小鼠耐缺氧能力的影响(x±s)

16－29－3 人参与五灵脂配伍对小鼠耐寒能力的影响

4．对小鼠耐高温能力的影响

BalBlc系小鼠50只，雌雄各半。分组给药方法同上，末次给药45min后，将各小鼠连同鼠笼置于46±1℃恒温箱中，记录1h内各组内存活鼠数。

实验可见，人参、五灵脂均能明显提高在高温环境下的小鼠存活率。与对照比较，差异非常显着(P＜0．01)。而人参与五灵脂配伍后，仍有明显提高小鼠存活率的作用(P＜0．01)。人参与五灵配伍组和单用人参组比较，差异有显着性意义(P＞0．05)。

16－29－4 人参与五灵脂配伍对小鼠耐高温能力的影响

实验结果表明，人参、五灵脂及其配伍组均能明显提高正常小鼠耐疲劳、耐缺氧、耐寒及耐高温能力。

【毒理研究】

急性毒性试验：

取人参3g，五灵脂5g，加水煎煮20min，滤液浓缩至12ml备用。按急性毒性简易实验方法操作，随机取Balblc纯种同龄小鼠，体重18～22g，灌胃或腹腔注射0．5m1。结果：人参—五灵脂组两种给药均无副反应，但腹腔注射明显表现为先兴奋，后抑制的作用。12h内，二组均无1例死亡^［2］。另取人参、五灵脂按1∶1混合煎取滤液，制成2g／ml溶液，备用。取昆明种小鼠灌胃100g／kg，观察7d，无1例死亡^［3］。

长期毒性试验^［3］人参与五灵脂，药物的混煎液均按急毒供试品含量，分别给大鼠灌胃(按30g／kg／d)，连续40d，对大鼠的饮食、活动、体重、睡眠、Hb、RBC、WBC及分类、肝、肾功能均无不良影响。与对照组相比无显着性差异(P＜0．05)，均在正常范围内。对大鼠的心、肝、肾、脾、肺、脑、胃、肠做组织学检查，其组织结构、细胞形态均属正常，说明3组药物的混煎液长期连续服用无任何毒副作用。

【临床应用】

1．治疗心绞痛

韩氏^［4］用人参、五灵脂加味治疗心绞痛33例，用法：人参15g，五灵脂10g，通过辨证加味瓜蒌、半夏、当归、川芎等药物，水煎煮，每日1剂，分2次服，2周为1个疗程。

临床治愈(症状消失，恢复正常工作或生活者，若心电图有改变者，复查后恢复正常)7例。明显好转(症状基本消失，但遇有劳累、饱食、精神因素等诱因时偶有胸闷，心电图较治疗前有明显改善)14例。好转(症状减轻，发病频率减少，心电图较治疗前有改善)7例，无效(自觉症状减轻，心电图无明显改善)2例。显效率72%，有效率94%，疗程最短者14d，最长者108d，平均59d。

2．治疗癌痛

常氏^［5］经常于抗癌草药中加红参3g，五灵脂15g，应用多年，未见毒副反应，而且均有症状改善的近期疗效。

3．治疗胃脘痛

梅氏^［6］，蒋氏^［7］利用人参与党参类似的性质，用党参与五灵脂配伍治疗胃脘痛，均获较好的疗效。病例选择：随机选用胃肠病人30例，均为男性，其中消化性溃疡(既有溃疡，又有炎症者以溃疡计)，其中胃溃疡8例；球部溃疡6例(复合溃疡者以胃溃疡计)，慢性胃炎12例(以糜烂性胃窦炎较多，其中既有胃炎，又有球部炎症者以胃炎计)，十二指肠球部糜烂性炎症3例，慢性结肠炎1例。

使用药物、用量和用药时间：药物为膈下逐瘀汤加味：桃仁12g，白芍15g，甘草15g，台乌6g，元胡6g，当归12g，川芎9g，灵脂6～12g，红花9g，党参6～12g，甘草15g。党参五灵脂的用量分别为灵脂6g，党参9g；灵脂12g，党参12g；灵脂12g，党参6g；灵脂6g，党参12g，除党参和灵脂的份量有意变动外，其他药药量比较恒定。用药时间，最短3剂(6d)，最长30剂(60d)。治疗效果：30例中，临床症状如腹部疼痛等除外个别病例尚存在轻度外，其余病例完全消除，其他尚有食欲增加，睡眠较好。治疗满1个疗程(1个月)经过胃镜复查的共16例，其中12例系消化性溃疡，11例溃疡愈合，1例溃疡缩小，临床症状好转，3例胃窦部糜烂性炎症全部消失，粘膜恢复正常(其中2例合并溃疡，以溃疡计)，2例十二指肠球部糜烂性炎症减轻，慢性结肠炎1例痊愈(治疗2个月)，临床有效率100%，胃肠镜复查有效率100%，胃肠镜复查治愈率81．25%。

4．其他

古有用人参配伍五灵脂组方化癥回生丹《温病条辨》治疗癥瘕积聚；人参芎归汤《仁斋在指方论》治疗血胀；回生丹《增补万病回春》治疗胎漏、恶露不尽；《脉诀汇排》上有载用治疗噎膈。现代常用此配伍组方，治疗肝脾肿大、胃溃疡、肝癌等。

【参考文献】：

1 鲁耀邦，郭国华，张鹤鸣．人参与五灵脂配伍对小鼠抗应激性损伤能力的影响．湖南中医学院学报，1994；14(4)：35

2 常敏馥．“十九畏”的药理研究——急性毒性实验．中药通报，1985；19(12)：40

3 邵文杰，王宪龄，李宗泽，等．中药“十九畏”部分药物的研究总结报告．河南中医，1995；15(2)：121

4 韩洪．人参五灵脂配伍治疗心绞痛33例观察．北京中医，1997；(1)：51

5 常敏毅．“十九畏”实质的研究．浙江中医杂志，1987；(11)：511

6 梅和平．实用相畏相反药配伍治顽疾体会．江西中医药，1997；28(2)：43

7 蒋瑞峰．应重新考证“十九畏”．广东医学，1985；6(6)：32