溴新斯的明

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第92页（1202字）

【别名】：普鲁斯的明、普洛色林

参见第二十四章溴新斯的明项下。

作用

(1)是一种抗胆碱酯酶药，主要在神经肌肉接头后膜上可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶，由于乙酰胆碱暂时增多，有效地取代与受体结合的非去极化肌松药。作用时间较筒箭毒碱等肌松药的时效短，因此拮抗后可能出现再箭毒化。

(2)在一定剂量范围内，药量增加，拮抗效应增加。静注6－8min达最大拮抗效果，持续70－90min。

(3)胆碱酯酶的活力被溴新斯的明抑制后，突触间隙中乙酰胆碱浓度升高，表现出乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。表现为HR减慢，平滑肌收缩、唾液分泌增多。可用阿托品对抗此作用。

用途

(1)拮抗非去极化肌松药的残留作用。

(2)治疗重症肌无力。

(3)治疗术后腹胀与尿潴留(肠麻痹与膀胱麻痹)。

(4)治疗室上性阵发性心动过速。

用法和用量

(1)拮抗非去极化肌松药：阿托品0．02mg·kg^－1与溴新斯的明0．04－0．045mg·kg^－1合用静注。阿托品最大量＜2．0mg，溴新斯的明最大量＜5．0mg。作用持续1－2h。对心动过缓的病人，应先用阿托品使HR加快到80次·min^－1，再将剩余的阿托品与新斯的明合用。

(2)治疗重症肌无力：口服15mg，tid，渐至4次或更多，直至症状控制；肌注0．5mg，紧急时。

剂型和规格 注射剂：1mg(2ml)，0．5mg(1ml)，0．25mg(1ml)，安瓿。

注意事项

(1)可引起HR减慢，甚至心跳骤停，应与阿托品并用。心传导阻滞、BP过低、胃肠吻合术后或哮喘病人禁用。

(2)药效不明显者，必然另有原因，如酸中毒、电解质紊乱等存在，应仔细查找原因。

(3)溴新斯的明过量可致小肌肉震颤，大剂量可引起广泛而严重的肌肉震颤，甚至整个肢体强烈抽搐，这是神经—肌肉阻滞并伴有呼吸衰竭的先兆，如再加上毒蕈碱样作用，可形成胆碱危象。