恩卡尼

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第162页（1338字）

【别名】：恩卡胺、英卡胺

作用

(1)属于Ⅰ_c类抗心律失常药。抗心律失常作用较强，能降低浦氏纤维动作电位0相去极速度及幅度；延缓希一浦系统及心肌的传导；延长心房肌、希氏束、心室肌及部分病例房室旁道的不应期；抑制浦氏纤维0相去极速率。

(2)抑制心肌的作用较弱。不影响房室结传导。短期或长期应用后对血流动力学无明显影响，对慢性心功能不全病人，这些效应比其他Ⅰ类抗心律失常药物的作用为佳。其安全范围亦较大。

(3)口服吸收完全，30－60min血药浓度达高峰。肝首过效应程度较大。在快代谢者生物利用度仅30%，而在慢代谢者约85%。主经肝脏代谢，其代谢产物为O－去甲恩来尼(MODE)、N－去甲因卡尼(ODE)及3－甲氧－O－去甲恩卡尼(NDE)，仍具抗心律失常作用。t1／2在快代谢者为3h左右，在慢代谢者为10h。有效血药浓度为2－96μg·ml^－1。经尿排出37%－78%，经粪便排5%－35%。

用途 适用于频发性室性早搏、持续性或有症状的非持续性室性心动过速及心室颤动。也可用于室上性心动过速。对折返性心动过速，尤其是预激综合征有效。

用法和用量

(1)口服：25－100mg，tid－qid。总量＜250mg·d^－1。小儿口服60－120mg·d^－1或2－7．5mg·kg^－1·d^－1，分3－4次服。通常从小剂量开始，在严密观察下逐渐增量。

(2)静注：0．5－1mg·kg^－1，于15－20min注完。

剂型与规格

(1)胶囊剂：25mg，35mg，50mg。片剂：25mg，50mg。

(2)注射剂：25mg(1ml)，50mg(2ml)，安瓿。

注意事项

(1)本药用于威胁生命的心律失常的治疗。因可抑制室内传导，不宜与奎尼丁或丙吡胺合用。

(2)不良反应有心室内传导阻滞、窦性心动过缓、暂时性低血压、胃肠道不适，口舌金属味、头昏、头痛、视力模糊、复视、小腿痉挛、震颤、共济失调等。本药可致心律失常或使心律失常加重发生在用药的第1周，剂量＞200mg·d^－1时。若从75mg·d^－1开始，逐步调整，可避免。

(3)原有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞、心源性休克或对本药过敏者禁用。充血性心力衰竭、扩张型心肌病、孕妇慎用。

(4)药物过量可致死。过量时急救时应给予洗胃、活性炭、支持疗法等。