多巴胺

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第213页（1726字）

参见第二十六章多巴胺项下。

作用

(1)为体内合成去甲肾上腺素肾上腺素的前体，也是中枢神经系统的多巴胺能神经递质。呈剂量依赖性地依次直接兴奋突触后DA₁受体、β₁受体和a₁受体的作用。

(2)能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快HR作用较弱；对外周血管有轻度收缩作用，升高动脉压，扩张内脏血管，如肾、肠系膜和冠状动脉等增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均显着增加，使尿量和钠排泄量增多。

(3)由于外周阻力增加轻微，故心肌额外氧耗很低，使冠状动脉血流量增加等，在休克和顽固性心力衰竭时，本药可改善心脏作功效率，同时HR变化不显着。

(4)口服无效，静注后很快起效，维持时间短，在肝、肾和血浆中失活，经肾排出。

用途

(1)各种类型的休克，含中毒性、心源性、出血性、中枢性，特别对于伴有肾功能不全、心排出量降低，外周血管阻力增高而已补充足够血容量的病人更有意义，应用最广。

(2)心低排综合征时，对低血压的逆转及主要器官灌注的改善价值较大。

用法和用量

(1)输注：20－40mg加入5%葡萄糖溶液100ml内输入，开始以2μg·min^－1·kg^－1速度输入，以后逐渐加快，以10μg·min^－1·kg^－1为度，最大量＜20μg·min^－1·kg^－1，用于心原性休克，即为小剂量，低浓度。或40－80mg加入5%葡萄糖溶液250ml内，以2－4μg·min^－1·kg^－1速度输入，逐渐酌情加速至50μg·min^－1·kg^－1，用于其他类型的休克。或200mg加入5%葡萄糖溶液250ml，1－2μg·min^－1·kg^－1输速用于围心脏手术。极量500μg·min^－1。

(2)与间羟胺合用，输注，用于中毒性休克，可增加存活率，BP回升，尿量增加。

(3)与肾上腺素合用，用于心肺复苏初期，对复苏后血压的维持有重要价值。对心原性休克有良好治疗作用，与异丙肾上腺素或与硝普钠合用改善心搏出量。

(4)与硝酸甘油合用，可预防肺毛细血管楔压升高，不影响心输出量，有利于充血性心力衰竭或肺动脉高压病人的正性心力治疗。

剂型与规格 注射剂：20mg(2ml)，安瓿。

注意事项

(1)使用前应补充血容量、纠正酸中毒。

(2)不应使药液漏出血管外，否则引起局部缺血；如果漏出血管外后，用酚妥拉明5－10mg的生理盐水局部浸润，预防局部组织发生坏死。用药过量时也用酚妥拉明等α受体阻滞药拮抗。

(3)近期内应用单胺氧化酶抑制剂治疗的病人慎用多巴胺，嗜铬细胞瘤、未经纠正的心律失常病人禁用；卤素麻醉药麻醉的病人禁用；闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎及雷诺病时慎用。

(4)不宜加在碳酸氢钠或其他碱性液体中使用。

(5)大剂量时可使呼吸加速、心律失常等，停药后即迅速消失；过量时可致快速型心律失常。停药时不可骤停。

(6)输注过程中应监测BP，HR，尿量和一般情况。治疗无效的病例，应尽快换用其他血管收缩药。