人胰岛素

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第274页（1806字）

【别名】：普通胰岛素、正规胰岛素

作用

(1)调节血糖，促进组织对糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和异生，使血糖降低。

(2)促进脂肪合成。促进氨基酸通过细胞膜进入胞内，有利于蛋白质的合成。

(3)抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮酸血症的各种症状。

用途

(1)重症、年幼型和消瘦营养不良呈胰岛素依赖型糖尿病。

(2)手术中应用与葡萄糖氯化钾组成的GIK液纠正细胞内缺钾、心脏直视手术时改善心肌能量供应，防止心律失常。

(3)治疗高血钾症，与高渗糖合用治疗高钾血症。

(4)治疗精神病。

用法和用量

(1)GIK液：每500ml中含葡萄糖50g，胰岛素10U，氯化钾1．0g，在烧伤、休克和心脏等手术中、后输注；也可在GIK液中加入辅酶A50－100U，cAMP20－40U，细胞色素C15－30mg。作为心衰、肾炎、肝硬化和急慢性肝炎的辅助治疗。

(2)酮症酸血、高渗性昏迷及乳酸血症：胰岛素100U，葡萄糖50－100g，持续输注。

(3)中型糖尿病：8－40U·d^－1，于每餐前30min，皮下注射。重型者＞40μ·d^－1。

(4)营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐和肝硬化初期：5－10U皮下注射(同时注葡萄糖)。

(5)皮下注射：一般饭前30min皮下注射，tid－qid，早餐前用量最多，午餐前次之，晚餐前再次之，夜宵前用量最少。根据血糖、尿糖结果而决定用量和给药次数。

剂型与规格

(1)注射液：每瓶400U(10ml)，800U(10ml)。

(2)注射剂(粉)：每瓶50U，100U，400U(临用前以生理盐水溶解成40－400U·ml^－1)。

注意事项

(1)低血糖反应，多因胰岛素过量或注射胰岛素后，未按时进食或从事较大量的活动时出现。严重时可呈低血糖昏迷，可用饮糖水、静注葡萄糖抢救。

(2)病人随身应带有病情及用胰岛素情况的卡片，以便防止血糖突然下降时，能不失时机抢救。

(3)经常更换注射部位，因有局部皮肤发红、皮下硬结和皮下脂肪萎缩等局部反应。

(4)全身过敏反应发生率约0．1%，可有荨麻诊、血管神经性水肿和过敏性休克。有胰岛素抵抗现象。可产生急性耐受性。

(5)低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎和肾炎等忌用；静注宜用注射用制剂；注意被注射器吸附的剂量。

附 胰岛素初用剂量估计：胰岛素必须在控制饮食的基础上使用，初量估计有3：

(1)肾糖阈正常者，可按24h尿糖总量计算，每2g尿糖给胰岛素1U，然后将其分成3－4次给予。

(2)按血糖给，即需要量，一般先给此量的1／3－1／2。

(3)按病情，即需要量在原基础上增加4U，“++”增加8U，依次类推。