甲氨蝶呤
书籍:新编麻醉药物实用手册
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第374页(1141字)
参见第四十六章和第五十五章甲氨喋呤项下。
作用
(1)为叶酸类抗代谢药,抗叶酸类抗肿瘤药。能抑制四氢叶酸形成,干扰DNA合成。
(2)属细胞周期特异性药物。大剂量时对非增殖细胞也有直接毒害作用。
用途
(1)急性淋巴细胞白血病疗效好。
(2)绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎疗效显着。
(3)其他:用于软组织肉瘤、卵巢癌,对乳癌、肝癌、消化道癌、头颈部癌也有效。对牛皮癣因毒性大,已少用。
(4)骨肉瘤的良性药。
用法和用量
(1)白血病:口服:成人每次5-10mg,qd或qod,连用5-7d,停药7-10d为1疗程,再隔日给药,安全有效疗程总量100-120mg。静注:用于重病人。
(2)中枢神经肿瘤:鞘内注射:5-10mg加入4ml生理盐水,qod,2-5次为1疗程。
(3)绒毛膜上皮癌:每次10-30mg,口服或肌注,qd,5d为1疗程。
(4)实体瘤:动脉内注射0.1mg·kg-1·d-1,疗程视病情而定。
剂型与规格
(1)片剂:2.5mg,5mg,10mg。
(2)粉注射剂:5mg,10mg,25mg,50mg,100mg,安瓿。
注意事项
(1)肝肾功能不全、孕妇及白细胞减少者忌用或慎用。
(2)毒性有消化道粘膜损害、骨髓抑制、脱发、皮疹、肝肾损害以及死、畸胎。
(3)静脉输注时,需补足水分,并使尿液碱化以防肾脏损害。给叶酸可减轻毒性。
(4)与水杨酸类合用使毒性增加。用药期间密切观察血像、肝、肾变化。
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