链激酶

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第554页（1780字）

【别名】：溶栓酶、链球菌激酶

参见第三十四章链激酶项下。

作用 为溶血栓药物，能促进体内纤维蛋白溶解系统的活力，使纤溶酶原转变为活性的纤溶酶，引起血栓内部崩解和血栓表面溶解。

用途 用于深静脉血栓形成、急性外周动脉血栓形成或血栓形成、血栓栓塞、血管外科手术后的血栓形成、肺栓塞、新鲜心梗、中央视网膜动静脉血栓形成等。

用法和用量

(1)给药前0．5h，先肌注异丙嗪25mg，静注地塞米松2．5－5mg或氢化可的松25－50mg，以预防副反应(出血倾向、感冒样寒战、发热等)。

(2)输注：初导剂量：50×10⁴U，溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，约30min左右输注完毕。

(3)维持剂量：60×10⁴U，溶于250－500Inl，5%葡萄糖溶液中，加入氢化可的松25－50mg，或地塞米松1．25－2．5mg，输注6h，qid，24h持续不间断，直到血栓溶解或病情不再发展为止。疗程依病情和疗效而定，1疗程＜6－7d。视网膜血管栓塞一般用药12－24h；新鲜心梗用药18－20h，外周动静脉血栓用药3d左右，至多5－6d，慢性动脉阻塞用药时间较长，但不宜超过6－7d。

(4)治疗结束时，可用低分子右旋糖酐作为过渡输注，以防血栓再形成。

(5)儿童的初导剂量，应根据抗链激酶值的高低而定。维持剂量根据血容量换算，保持在每小时每毫升血浓度20U的水平。

剂型与规格 注射剂：10万单位，15万单位，20万单位，30万单位，安瓿。

注意事项

(1)人体常受链球菌的感染，故体内常有链激酶的抗体存在，使用时必须先给以足够的链激酶初导剂量将其抗体中和。新近患有链球菌感染的病人，体内链激酶抗体含量较高，在使用本药前，应先测定抗链激酶值，如＞100×10⁴U，即不宜用本药治疗。链球菌感染和亚急性心内膜炎病人禁用。

(2)出血为主要并发症，一般为注射部位出现血肿，不需停药，可继续治疗。严重出血时，可给予10%6－氨基己酸20－50ml注射，以对抗链激酶的作用。更严重者可补充纤维蛋白原或全血。在使用本药过程中，应尽量避免肌注及动脉穿刺，因可能引起血肿。出血性疾病、严重高血压禁用。

(3)新近做过外科手术者为相对禁忌，原则上3d内不得使用本药，但如产生急性栓塞必须紧急治疗时，亦可考虑应用高剂量的本药(高剂量可减少出血机会)。

(4)孕6周内，产前2周内和产后3d内，在使用本药以前，必须充分估计到出血危险。使用后应密切观察出血。有慢性胃溃疡、空洞型肺结核、严重肝病伴有出血倾向者，有严重变态反应均应慎用。

(5)用过肝素的病人，在用本药前，可用鱼精蛋白中和，如系双香豆素类抗凝血药，则需测定凝血状况，待正常后，方可使用本药。

(6)注药速度太快时，有可能引起过敏反应。故需给予异丙嗪、地塞米松等以预防。

(7)本药溶解时，不可剧烈振荡，以免使活力降低。水溶液极不稳定，于冰箱中可保持12h，室温下要及时应用，放置稍久即可能减失活力。

(8)本药是一种酶制剂，忌与化学药品、蛋白质沉淀剂、生物碱、消毒灭菌剂等配伍，否则都会使其活力降低。

(9)置于25℃以下避免干燥处，最好在－4℃－4℃下贮存。