哌甲酯

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《精神神经科药物手册》第218页（896字）

【别名】：哌醋甲酯、利他林、利太灵

【制剂规格】 片剂：盐酸盐，5mg，10mg；粉针剂：盐酸盐，20mg。

【药理作用】 本品能抑制突出前膜对单胺类神经递质的再摄取，并促使神经元释放多巴胺和去甲肾上腺素。对大脑皮质和皮质下中枢有兴奋作用，使精神振奋，清除抑郁症状；降低呼吸中枢对二氧化碳的阈值，增加组织对儿茶酚胺的敏感性；有轻微心率加快和升压作用。口服后达峰时间为1～1.5 h，半衰期为2～4 h，70%在24 h内被代谢，由尿排出。

【适应证】 适用于治疗发作性睡病、轻度抑郁症、轻微脑功能失调(小儿多动症)，也可用于催眠药及中枢抑制中毒引起昏迷的抢救。

【用法、用量】 ①口服：治疗小儿多动症，每天早晨从5mg开始，可增至10～15mg，至有效量止。若下午症状不能控制，中午可加服5～10mg。下午4时后不宜用药，休假日宜停药。②抢救催眠药过量昏迷患者，可用本品10～30mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注。

【药物相互作用】 与苯丙胺类合用，能增加苯丙胺类血浓度；与单胺氧化酶抑制剂合用，可提高中枢兴奋作用，不宜同服；可使苯妥英、苯巴比妥、双香豆素以及保太松等药血浓度升高，出现毒性反应；可降低利尿性高血压药药效；可增加阿托品效果。

【不良反应】 常见的有头痛、失眠、兴奋、焦虑、上腹部不适、厌食、皮疹、心律失常、心悸等，偶见视物模糊、惊厥、中毒性精神病样情感或思维改变。

【注意事项】 本品属于一类精神药品。①6岁以下小儿禁用；②心脑血管有器质性疾病及精神分裂症患者禁用；③青光眼、癫及过度兴奋患者忌用；④重症抑郁、高血压者慎用；⑤长期应用可产生药物依赖(小儿多动症患者未见有药物依赖报道)；⑥停药应逐渐减量，不能骤停。