西咪替丁

出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第553页（1186字）

【别名】 甲氰咪胍，泰胃美，Tagamet。

【作用与用途】 本品为H₂-受体拮抗剂，能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。

【剂量与用法】 口服：每次200mg，每日3次，宜饭后服，睡前再服400mg，也可每次400mg，2次／日或夜间一次给予800mg。静脉注射：用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴，每次200mg～600mg，或用上述溶液20ml稀释后缓慢静注，每次200mg，4～6小时一次。一日剂量不宜超过2g。也可直接肌注。

【注意事项】 ①副作用及不良反应：消化系统常见腹泻、腹胀、口干、血清转氨酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪病变等；泌尿系统可导致急性间质性肾炎，肾功能衰竭，但此种毒性反应是可逆的，停药后肾功能一般均可恢复正常；对骨骼有一定抑制作用，偶见可逆性中等程度的白细胞、粒细胞或血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血，尚有报道引起再生障碍性贫血；中枢神经系统常见头晕、头痛、疲乏、嗜睡等，偶见不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作，以及幻觉妄想等症状；心血管系统心动过缓、面部潮红等，静注时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停；内分泌系统可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后即可消失；皮肤有剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、口腔溃疡、皮疹、巨型荨麻疹、药热等。②孕妇及哺乳期妇女、急性胰腺炎患者不宜应用。③突然停药可引起慢性消化性溃疡穿孔，估计为停药后回跳的高酸度所致。④药物相互作用：氢氧化铝、氧化镁、胃复安可使本品血药浓度降低；本品为肝药酶抑制剂，与普萘洛尔、苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可使后者血药浓度增高；与阿片类药物合用，应减少阿片制剂用量；本品可使维拉帕米的生物利用度提高，可使茶碱血药浓度升高；与苯二氮类药物合用，可增加后者血药浓度；同时服用地高辛与奎尼丁时，不宜再并用本品；本品可延缓咖啡因的代谢，服用本品时应禁用咖啡因及含咖啡饮料；与华法令类抗凝剂合用，可使后者排出率下降，导致出血倾向；可使四环素吸收减少，乙酰水杨酸作用增强；与酮康唑合用可干扰后者吸收；与卡托普利合用可能引起精神病症状；与氨基糖甙类抗生素合用可能导致呼吸抑制或呼吸停止。

【剂型与规格】 片剂：0．2g／片，0．8g／片。胶囊剂：0．2g／粒。注射剂：0．2g／支。