医疗文件

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《中国卫生管理辞典》第586页（274字）

是医院重要的医疗档案材料，又称为病历或病案。

由门诊病案和住院病案两部分组成。门诊病案包括首页、副页、各种检查报告单。住院病案包括下列内容：①医疗记录。

具体有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。

②护理记录。为护士记录的有关患者病情的动态变化，完成治疗情况以及采取的护理措施等，如体温单、护理记录单等。

③检验记录。主要是各种检查、各种诊断性检查的报告单，如同位素、超声波、心电图、病理检验报告单等。

④其他文件。

主要指各种证明文件或单据，如病人单位的有关证明，住院通知单等。