软下疳*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第416页（1075字）

病名。

是由软下疳链杆菌感染而引起的一种性病，它主要是由性交而传染。该病属中医“下疳”、“横痃”等范畴。

病因及发病机理：现代医学对该病的认识已较深入，已明确软下疳链杆菌是一种短小的杆菌，多在细胞外，呈链状或平行排列，无芽孢形成能力，亦无动力，革兰氏染色阴性，本菌对热耐受力较弱，在60℃时可很快死亡，但耐寒力极强，在低温条件下可长期生存。感染后主要侵犯外生殖器及腹股沟淋巴结，引起局部的炎症和溃疡。

本病主要是通过不洁性交感染，间接传染较少见。中医认为本病主要是由于不洁性交，感受湿热毒邪，湿毒下注于前阴而发病。

本病应与以下疾病相鉴别：梅毒性硬下疳，其潜伏期长，为硬结或浸润性糜烂，而非柔软性溃疡，分泌物为浆状液，极少有脓液，无痛，可检出梅毒螺旋体。性病性淋巴肉芽肿，其外生殖器的原发溃疡很轻微，甚至难以发现，病程长，全身症状不如软下疳重。生殖器疮疹，可见生殖器上为群集小水疱，破裂后成表浅性糜烂，有浆液分泌物，疼痛，多为复发性。临床表现及治疗：该病多在不洁性交后，经1～5天潜伏期，男子冠状沟，特别是包皮系带两侧和包皮内侧，及尿道口，龟头、阴茎等处；女子阴唇，阴唇系带，阴蒂等处，出现红色绿豆大的血疹。1～2天后变成水疱或脓疱，疱壁破裂后，形成溃疡。溃疡面为圆形或椭圆形，如豌豆大，边缘呈锯齿形，周围有明显的炎症性红晕，基底为鲜红色，呈高低不平的肉芽组织，上覆污黄色脓液或痂皮，触之柔软，有明显疼痛和压痛，一般2～8周后，可自行愈合，愈后遗留小疤痕。

另外软下疳发生1～2周后，有10%～30%患者出现一侧急性腹股沟淋巴结炎和淋巴结周围炎，俗称横痃。西医治疗多首选磺胺药，可用磺胺唑或磺胺嘧啶与碳酸氢钠各1克，1日4～5次口服，连用10～15天；或用复方新诺明2片，每日2次，共用10～20天。局部可用1：8000高锰酸钾冲洗患处，以碘仿粉或磺胺粉撒布患处。中医治疗，若属湿热蕴结者，可见外生殖器溃疡糜烂，有脓液分泌，会阴潮湿，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。治宜清热利湿，解毒化脓。方用龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。

现代研究：近年有人应用新一代先峰霉素类广谱抗生素头孢三嗪治疗软下疳患者，取得满意疗效，方法为1次肌肉注射头孢三嗪250毫克，一般一周溃疡即可基本愈合。认为头孢三嗪治疗软下疳具有抗菌力强、血液浓度高，作用持久，疗效好、使用安全方便及毒付作用小，为治疗软下疳，尤其是合并淋病者的理想药物。

另外，有人应用中药番木鳖(锻成灰)30克，冰片6克，共研细末，外敷软下疳的溃疡面，也收到满意的疗效。