血管瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第350页（1028字）

【病因】 血管瘤是由残余的胚胎或血管细胞而来，多随年龄或在短期内迅速生长，偶有停止生长或出现自发性退化。

【临床表现】 血管瘤是婴幼儿时期最常见的肿瘤，可发生在任何部位。多数病例在出生时已存在或生后不久即出现。一般根据血管瘤的病理和临床表现分为下述3种类型：

一、毛细管型血管瘤：也称草莓状血管瘤，多发于颜面、头部及躯干皮肤，病变大小不一，高出皮肤，边缘清楚，鲜红或紫红色，表面呈细颗粒状，压迫不能完全退色，随年龄增长而生长迅速，少数病例有自行消退的可能，感染及外伤可加速消退。

二、海绵状血管瘤：位于皮下组织之肿瘤，浸润性强，危害性大，可累及肌肉、骨骼、内脏等，多发于头颈及四肢，略高起，边界模糊，柔软，皮色正常或青蓝色，加压时可以缩小或退色。此瘤与毛细管型血管瘤并存时，称混合型血管瘤。大型海绵状血管瘤可以造成肢体肥大、血管腔钙化，形成静脉结石。

三、蔓状血管瘤或动静脉瘘型血管瘤：实为小型的动静脉瘘，好发于头颅及四肢，形状高起如虫样蜿蜒。有些能触及震颤，或听到杂音，当压迫肿瘤某一部位时，以上表现消失。则说明同时合并动静脉瘘。

【诊断与鉴别诊断】 如果肿瘤生长在皮肤上，诊断容易。位于深部呈软性团块的血管瘤，有时可见曲屈怒张的血管，压迫或抬高患肢时肿块缩小或消失，局部试验性穿刺和X线检查，有助于诊断。位于椎体骨部位的血管瘤，应注意和脑脊膜膨出相鉴别。可通过X线检查进行鉴别。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 根据血管瘤的不同类型及生长部位，选用不同的治疗方法。凡生长迅速的血管瘤，均应采取措施，积极治疗。

手术切除治疗：方法简便。对简单的病变，可行切除缝合；复杂的病变切除后可行植皮。对特殊类型或肿瘤生长在特殊部位者，例如特殊部位的毛细血管瘤，可用硬化剂注射，或用放射性同位素贴敷。对巨大的海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，可用放射疗法。近来也有应用激素治疗合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤的，也可冷冻治疗。