脑包虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第132页（764字）

脑包虫病主要流行于内蒙、西北和华北地区，经口转播，多发生在大脑中动脉供血区脑组织，棘球蚴生长成囊体，单个多见亦可两个或多个，大小不等，圆形，张力多较高，内含无色透明囊液，囊壁一般有两层，内层为包虫囊壁，外层为纤维包膜。常见症状为癫痫、头痛、偏瘫等，囊肿较大者可有颅内高压症状。

【X线诊断】

早期X线摄片无阳性征象，后期可因中线移位出现大脑镰钙化影偏位以及颅内高压的X线征象。

【CT诊断】

脑包虫病的CT表现较具特异性，常见为脑内一巨大囊肿，边缘清楚锐利，张力较高，圆形或类圆形，CT值与水相似，周围脑组织受压移位，但较少水肿，脑室常受压变形，中线结构多有移位。造影后扫描囊壁多无强化或仅轻微强化。

【MRI诊断】

MRI检查时，囊肿的囊液T₁加权像上呈低信号，T₂加权像上为高信号，囊内一般信号均匀。MRI有时可显示包虫的头节和子囊，在T₁加权像上信号较囊液高，但T₂加权像上信号一般较囊液低。MRI一般不能发现囊壁钙化。

【血管造影与DSA诊断】

常见征象为典型的占位改变，血管受压推移，弧形包绕无血管的囊肿，中线血管偏移。

【鉴别诊断】

包虫囊肿应与脑脓肿、蛛网膜囊肿及囊变的胶质瘤鉴别。