乳头内陷矫正术

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第199页（1058字）

乳头不凸出于乳晕平面水平，或凹陷入皮面之下呈火山口状时，称为乳头内陷。有原发性的和继发性的两种。原发性乳头内陷，系由于乳头、乳晕的平滑肌发育不良，乳头下缺少支持组织撑托所致。继发性乳头内陷，系乳头受乳腺内病理组织的牵拉引起。由于乳头内凹影响哺乳，且局部难以清洗，易积存污垢并继发感染，引起慢性炎症，还可致癌。临床上除针对病因进行治疗外，也可进行手术治疗。

【手术方法】

1．荷包缝合乳头成形术

在乳晕中心设计直径1．5～2．0cm的圆形切口，切开皮肤上提。将上提缘皮肤做荷包缝合，拉紧打结，力量适当，避免血运障碍，然后缝合两缘，形成新的乳头。

2．梭形切口乳头再造术

在乳晕中心做梭形切口，分离两侧1／3皮瓣，保留中心1／3供血带，然后向中心集中缝合形成新的乳头。

3．乳腺皮肤菱形切除术

以乳头为中心画直径为3cm的圆，于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口，将菱形内的皮肤和皮下组织切除后，乃形成3个双蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线，牵提乳头，用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出。通过3个切口在皮下做一荷包缝合，结扎线宜紧不宜松。随后将菱形切口缝合(图20－8)。

图20－8 乳晕皮肤菱形切开法

a．在乳晕部皮肤做放射状菱形切口，用缝线牵引后进行乳头下松解 b．做皮下荷包口状缝合 c．缝合修复后

【并发症及其处理】

(1)乳头腺管损伤。在松解乳头周围平滑肌时，易损伤乳腺管，故排乳困难。

(2)乳头坏死。分离乳晕小皮瓣太薄而致坏死，故不宜分离太薄。

(3)感染。乳头凹陷处难于清洗，为细菌繁殖提供了条件，而且许多病例在术前就存在局部的炎症。术前必须对局部进行充分的冲洗和消毒，有炎症存在时，要待炎症控制后才能进行手术，术后应用抗生素。