妇女经、孕、产期饮食

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第477页（3633字）

【月经期营养保健】

月经是性功能成熟的一项标记。在内分泌系统的性周期调节下，子宫内膜也产生了自增生至分泌的反应，如不发生受精和孕卵着床，则内膜即衰萎而脱落并伴有出血，称为月经。第一次月经称为初潮，女孩初潮年龄一般在11～18岁之间，多数在13～15岁，营养体质好的初潮可偏早，随着初潮过后，成熟女性每月都有一次持续3～7d的月经期，一次月经的出血量约30～50ml，这是正常月经过程。如果经期饮食不节，可导致月经失调，所以无论是正常的经期还是月经异常都应吃易消化、富于营养的食品，不宜吃生冷、刺激性强的食品，如辣椒、蒜、酒等。营养丰富的食品不仅能补充需要，改善体质，提高抗病、防病能力，有些食品还能对月经异常起到有效的治疗作用。尤其是对异常的月经保健更为重要。在无机盐中，主要是铁的补充，经期中铁的损失约1．2mg／d。

【孕妇的营养保健】

1．孕妇营养对母婴健康的影响

孕期营养不良可致孕妇发生营养缺乏病得妊娠合并症。并对婴儿的发育有严重的影响，常见的影响是：

(1)孕妇尽管本身缺乏某些营养素，但为了满足胎盘及胎儿的发育需要，势必更加重孕妇营养不足的程度。如孕妇摄入钙少，体内就无储存的钙，母体只能自身脱钙，供应胎儿，以致母体骨质软化。孕妇铁和叶酸不足时，因胎儿需要适量储存铁和叶酸，以致加重孕妇贫血症状。

(2)孕期营养不足，可致新生儿死亡率增高，婴儿体格和智能发育迟缓。母体营养不良时血容量增加得少，心搏出量、胎盘血流量、胎盘DNA含量都减少，因此导致胎儿生长发育迟缓。

(3)营养不良与低体重儿可有脑细胞减少及智力发育迟缓，脑功能异常。哺乳类动物神经细胞在孕2周及28周时增生速度很快，此时胎脑对母体代谢异常敏感，脑细胞增殖与增大自胎儿期开始持续至出生后2年。

(4)母体摄入热能与蛋白质严重不足，可以导致细胞分化的迟滞，使某些细胞数目不足，导致各器官永久性的减小。

2．孕妇的营养特点

(1)各种营养素需要量显着增加。

(2)营养需要随孕期延长而增加。

(3)母体营养首先要满足胎儿需要。

(4)代谢变化是：

①孕妇消化道蠕动降低，消化液分泌减少，致孕期恶心、消化不良和便秘。

②孕妇肾小球滤过功能增强，排出尿素、尿酸、肌酐的功能显着增强，尿中可出现葡萄糖、碘、较多的氨基酸，使得碘和蛋白需要量增加；尿钙减少，钙的吸收利用率增加。

③孕妇血浆容量增加50%，红细胞只能增加20%，血红蛋白总量增加，但血红蛋白浓度下降，呈生理性贫血。

④孕妇对钙、铁、维生素B₁₂、叶酸的吸收能力增强，对其他营养素吸收能力不变。

3．孕妇的营养需要

(1)热能。WHO／FAO 1973年提出妊娠前期每日增加628kJ，后期1256kJ。我国营养供给量标准与此相同。妊娠全程应增加体重12kg左右，孕中、后期增重每周在0．3～0．5kg，摄入热能过多，新生儿体重越大，难产机会越多。

(2)蛋白质。妊娠全过程母体约储留蛋白质910g，孕后期每日平均需要储留蛋白质5g，以补偿分娩及产后出血以及乳腺分泌。摄入食物应多样化，使氨基酸达到平衡，优质蛋白质应占蛋白质总量的1／3以上。

(3)脂类。在生殖过程中脂类生理变化最多，从孕初期起孕妇某些部位就有脂肪存积，妊娠过程中平均增重2～4kg的脂肪。孕后期还要供给胎儿的脂肪储备，胎儿储备的脂肪可为其体重的5%～15%。脂质又是胎儿脑及神经系统发育的重要成分。所以孕妇乳母膳食中应有适量脂肪并包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，以保证不成熟的神经系统完成其成熟过程及脂溶性维生素的吸收。

(4)碳水化合物。葡萄糖为胎儿代谢所必需，由于胎儿耗用母体葡萄糖较多，母体不得不以氧化脂肪及蛋白质来供给。碳水化合物孕妇的标准量未定，孕妇即使妊娠反应严重者每日至少应摄入150～200g碳水化合物。

(5)无机盐与微量元素。钙，妊娠全过程皆要补钙，我国标准是中期1000mg，后期1500mg。铁，膳食铁至少要以28mg／d为宜。锌，我国未制定锌的标准，美国1981年提出非孕妇锌供给15mg／d，怀孕时加5mg，哺乳时加10mg。碘，我国也未制定标准，美国孕妇为125μg。

(6)维生素：维生素A，孕和非孕妇女为1000RE；维生素D，孕和非孕妇女为10μg；维生素E，孕妇应每日多加2mg摄入量；维生素B₁，孕妇供给量当热能增加1256kJ时，维生素B₁增加0．2mg；维生素B₂是1．8mg／d；维生素B₆我国未定，美国是2．6mg／d；叶酸，孕妇在怀孕时叶酸需要量增加，我国也未制订标准，美国是800μg／d；维生素B₁₂美国是4．0μg／d；维生素C我国标准，孕中、后期是80mg／d。

4．孕妇的合理膳食

孕妇膳食应在成人平衡膳食的基础上再适当地加以补充。因孕妇的食欲不同，需逐步增加各种营养素。妊娠前3个月，营养素量与孕前相同，而因常有恶心、呕吐等妊娠反应，此时应少食多餐，用易消化、清淡、能符合孕期口味爱好的食物，如面包干、馒头干可减少恶心、呕吐，水果蔬菜可刺激食欲，防止便秘。采用适量乳、蛋、禽、鱼等营养价值高的食品。味觉异常者可给硫酸锌，足量补充维生素B₁和维生素B₂，碳水化合物150g以上，蛋白质40g以上。妊娠4～7个月母体也开始储备蛋白质、脂肪、钙、铁等营养素，尽量摄入以下食品：

谷类(应为杂粮)350～400g；

豆类及豆制品100g；

肉、蛋、禽、鱼等(经常有动物肝脏及血)100g；

蔬菜(一半为有色菜，掺杂给一些蘑菇、海带)50g；

烹调油15g；

水果100g左右；

牛奶或豆类200ml。

妊娠7～9个月胎儿生长最快，胎儿的体重一半是这一时期增加，孕妇膳食应满足婴儿快速增长和发育的需要，在以上膳食基础上增加生理价值高的蛋白质(50g禽、鱼或250g牛奶或200g豆浆)，适当减少粮食，减少妊娠过程水的蓄积，应控制盐用量。

【乳母的营养保健】

哺乳时期的营养是非常重要的，母亲逐渐补偿妊娠、分娩所损耗的营养素的储存，要分泌乳汁，还要承担哺育婴儿的重任。乳母的营养不足不仅要影响乳汁的量，而且还要影响乳汁的质，严重的还要影响母亲的身体。在这一时期热能的摄入每日达到12560kJ左右；蛋白质比平时要多加25g；脂类摄入脂肪热比为27%时，乳脂含量正常。钙供给2g以上，适量补充维生素D、铁、铜、锌、碘。

正确的乳母饮食方案1：粮食600g、鸡蛋200g、肉50g、蔬菜400g、豆制品100g、红糖20g、烹调油20g。

方案2：粮食450g、鸡蛋200g、豆制品100g、肉类200g、牛奶250g、蔬菜400g，糖油同方案1。