蓖麻子中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第112页（1503字）

【概述】蓖麻，又称大麻、草麻、红麻等。其枝、叶和蓖麻子均有毒。属大戟科植物。各地均有种植或野生，是一种常见的农村经济作用。蓖麻子含蓖麻油约为45～65%，其成分为蓖麻油酸及甘油等，可用作工业原料及泻剂。此外，蓖麻子还含有两种毒性物质，即蓖麻毒素和蓖麻碱，毒性甚强，故易误食中毒。

【毒理作用】蓖麻子含蓖麻毒素(ricin)约2．8～3%，是一种毒性蛋白质，系细胞原浆毒，毒性甚强。可致肝、肾等实质性脏器发生炎症、浊肿、出血及坏死；对红细胞有凝集及溶解作用，可引起急性中毒性肝炎和急性中毒性肾炎，以及出血性胃肠炎及小血管栓塞；同时还可使呼吸中枢及血管运动神经中枢麻痹。此外，由于毒素对胃肠粘膜的刺激作用，也引起一系列的胃肠道症状。据资料记载，蓖麻毒素的致死量为7～30毫克，但也有2毫克引起死亡的报告。其次。蓖麻子尚含蓖麻碱(ricinine)，约为0．2%，是一种白色结晶形生物碱，致死量为160毫克。

许多资料记述表明，无论儿童还是成人只要食入蓖麻子3～12粒，均可引起中毒；而且有的儿童食入蓖麻子10粒，或5～6粒，或4～5粒，甚至仅吃3粒，都曾有过导致中毒死亡的病例。死亡原因多是由于循环衰竭及急性肾功能衰竭所致。

【临床表现】(一)潜伏期 短者3小时，长者4天，一般多在食后18～24小时发病。

(二)症状 开始自觉咽喉及食道不适，有烧灼感，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、中毒较重者吐、泻剧烈而频繁，腹泻物多为黄色水样便或粘液便，甚至血性便；病情重者可出现脱水、酸中毒、少尿、血红蛋白尿、血尿甚至尿闭；有些病人可发生手足抽搐，剧烈头痛，体温升高，全身麻木甚至僵硬，定向力差，甚至丧失，肝功能异常，黄疸，嗜睡，瞳孔散大、血压下降，休克，个别严重者可出现全身性抽搐、神志昏迷，最后因呼吸抑制、心力衰竭及尿毒症等而死亡。

但应注意，有的病人由于肾脏损害严重，可能死于中毒恢复期。故当患者转入恢复期时，仍应注意观察其肝、肾功能的变化。

此外，也有过因误食蓖麻子而引起多发性神经炎的病例。也有因吸入蓖麻油渣粉尘而引起的皮炎、鼻炎、咽炎、眼炎及哮喘等慢性中毒症状。

【治疗】(一)一般治疗 发现病人立即催吐，可用0．05%高锰酸钾溶液或温开水反复饮吐，直至吐液澄清。必要时还可口服硫酸镁15～30克导泻，或用温水灌肠。然后饮用稀粥、牛奶、米汤或蛋清等其中的任何一种，以利保护胃肠粘膜。

(二)对症治疗 要以保护肝、肾功能和防止休克为重点进行治疗，其它要进行相应的对症治疗。对脱水者应补充足量液体及B族维生素和维生素C，维持水或电解质平衡；呼吸或循环衰竭时，应给予山梗菜碱、尼可刹米或苯甲酸钠咖啡因等中枢兴奋药物，同时给予氧气吸入；有出血倾向者可给维生素K等，必要时可输血。

【预防】(一)广泛宣传教育 特别要对幼儿园及小学校的少、幼儿童加强教育，使他们知道蓖麻子有毒，不能食用。

(二)加强管理制度 严防蓖麻子混入其它杂豆之中，或是蓖麻油混入其它食用植物油之中，造成误食中毒。