口臭
出处:按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第150页(2608字)
口臭是一种症状,患口臭的人不仅使别人产生一种不愉快的感觉,同时给自己带来较重的精神负担,影响社交活动。
下面谈谈引起口臭的种种原因。
(一)局部病理性因素 最常见的是口腔疾病引起的,例如,口腔不洁,牙龈上堆满了软垢、菌斑,牙间隙中食物嵌塞及深的龋洞内塞满了食物残渣,由于食物的残屑发酵腐败可引起口臭。中年老人易于患牙周病,由于牙周袋内的坏死组织和脓液以及细菌的代谢产物如吲哚、硫氢基和胺类等,均可引起口臭。口腔内的脓肿和牙源性囊肿通过瘘管可向口腔内排脓,也可引起口臭。
此外,坏死性口炎、走马疳、拔牙创伤感染(干槽症)、癌瘤和恶性肉芽肿等的坏死溃疡,均可引起明显的腐败性口臭。
鼻咽部疾病,如慢性鼻窦炎、化脓性上颌窦炎、咽峡炎、气管、支气管癌肿及口咽腔恶性肿瘤感染等。
局部非病理性因素:吸烟过量,由于吸烟所产生的几种化学成分,通过口腔粘膜和肺泡等部位吸收达到血液中,又经过肺泡的内呼吸而排出,故产生口臭;吸雪茄烟者散发出难闻的烟草气味,更加重口臭。
配戴义齿(假牙)的患者易患口臭,因制作义齿的材料为多孔性的,其表面易积聚食物残渣,如口腔卫生不好,义齿清洗不及时,会散发出令人不愉快的气味。
一般早晨起床后会感到口中有气味,中老年人更明显,主要是口腔内积存甲硫醇和硫化氢的原故。这种气味随年龄增加而加重。晚上睡眠时处于静止状态,唾液分泌量减少,缺乏局部自洁作用,使食物残渣和唾液停滞而产生口臭;白天口腔的活动较多,如说话、进食、咀嚼时舌、颊、牙齿及其它组织都参与运动,唾液分泌量增加,口腔得以自洁,有利于清除食物残渣,口臭也就不明显。
(二)全身病理性因素 糖尿病是最常见的因素,该病是因胰岛功能减退,引起碳水化合物代谢紊乱。除了“三多”症状外,口腔表征很明显。如牙龈红肿,易发生牙周脓肿等。牙石沉积多,牙周病往往发展迅速。此外,糖尿病酸中毒或接近高血糖昏迷时,患者口中可散发出如烂苹果样的丙酮气味。这是由于血中积聚了大量的酮体,通过呼吸系统排出所致。
尿毒症或肾功能衰竭的患者,可闻到氨昧和尿味,严重肝功能障碍者,有时也会呼出氨味。
血液病患者机体抵抗力低下,口腔内易发生感染、坏死,由于自发性出血,血块留在口腔内腐败时会产生口臭。
肺脓肿或支气管扩张的患者,由于支气管排脓,往往可闻到一种腐败的恶臭。
情绪紊乱时,易影响消化及代谢,或患有胃肠功能紊乱,胃溃疡时均会产生口臭。
此外患急性传染病及癌瘤的患者,身体极度虚弱,营养不良,由于体质差缺乏生活料理能力,往往忽视口腔卫生,极易患坏疽性口炎而导致口臭。
(三)全身非病理性因素引起 有的人喜欢暴饮暴食,可导致消化紊乱,严重时可产生难闻气味。
食肉过多的比食素者的口腔气味重。因肉类含大量脂肪,在肠道内产生大量脂肪酸,被吸收到血液,然后通过呼吸排出。喜欢辛辣食物者如大蒜、洋葱、韭菜等经吸收进入循环系统后,经肺的交换散到空气中而发出蒜臭味。
人们在过度疲劳或休息不好时,口臭加重,因代谢产物的臭味通过血液循环而达到肺部。
除上述局部和全身因素以外,还有因为用药造成的。例如:有的抗肿瘤药物、抗组织胺药物(脱敏药)、利尿药和阿托品等,服后均可抑制唾液的分泌,降低口腔的自洁作用,易发生口臭。接受化疗的癌症患者,除了唾液分泌量减少以外,牙龈也易出血,口腔卫生被患者忽略,故易形成腐败性血块而产生口臭。
上面谈到引起口臭的各种原因,首先要区分是局部性的还是全身性的。区分的方法是将嘴唇紧闭,只用鼻孔吹气,所得的气味是来自全身的因素。反之,用手紧捏鼻子,暂时屏住呼吸,紧闭嘴唇,然后张口轻轻呼气,这种气味来自口咽腔的局部因素。
一般来说,大多数口臭是由于局部因素引起的,治疗也比较容易。因此,首先要消除局部因素,对症下药,才能收到预期效果。如治疗龋齿,进行全口洁治(洗牙),改善口腔卫生,每天坚持早晚刷牙彻底治疗牙周病,遇有残根残冠又不能保存治疗时要及时拔除,对引起嵌塞的牙间隙,要尽可能恢复其正常接触关系,避免食物碎屑的堆积,减少蛋白质的分解产物,减少唾液的停滞和腐败。如系上列诸因素引起的,经过适当的治疗,能收到立竿见影的效果。
戴有义齿(假牙)的中老年患者,除了注意口腔卫生以外,特别要注意义齿的清洁,尤其要刷净义齿的组织面,然后浸泡在消毒液或清水中,这样防止食物残屑的发酵腐败,同时也避免了义齿性口炎。
有的口臭患者喜欢嚼口香糖、茶叶、薄荷糖等,也收到了一定效果,但只能起暂时作用,效果并不持久。
有人赞成用抗菌素治疗,但须遵医嘱切勿滥用,以免产生副作用。
如经过局部防治仍不奏效者,就要考虑全身性因素,应请内科医生会诊,并需作血、尿等化验检查,明确诊断才能彻底治疗。
一般来说,确系由局部病理性或非病理性因素引起的口臭,经过医生认真的诊治及个人加强口腔卫生后口臭自然会消除或减轻,如由全身因素引起的要认真查找原因,否则会持续或加重。
(北医大口腔医学院)