麻黄
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第1页（3051字）
【药物出处】：《神农本草经》
本品为麻黄科常绿亚灌木草麻黄或小灌木木贼麻黄和中麻黄的茎枝；主要含有左旋麻黄碱等生物碱和少量挥发油，以及鞣质、麻黄多糖等；味辛、微苦，性温，入肺、膀胱经；属辛温解表类药。
〔功效主治〕 发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。适用于外感风寒表实证；恶寒无汗、身痛鼻塞，常与桂枝、杏仁等配用；肺气郁闭，喘咳痰嗽，常与杏仁配用；风水痹证；荨麻疹等证。
〔本草撷英〕 本经：主中风，伤寒，头痛，温疟，发表去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破
坚积聚。
别录：五脏邪气，缓急风，胁痛…通腠理，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑。不可多服，令人虚。
甄权：主壮热温疫，山岚瘴气。
大明：通九窍，调血脉，开毛孔皮肤。
时珍：散赤目肿痛，水肿，风肿，产后血滞。
〔名医心得〕 董建华：虚实诸喘 哮喘有虚实之分，治有补泻之别，但本虚标实之证最为常见，且病变中心在肺，故麻黄可灵活运用于一切喘证。如与附子合用治疗寒喘，与石膏合用治疗寒热错杂之喘，与黄芩、地龙合用治疗热喘，与黄芪合用治疗气虚哮喘，与大黄合用治疗痰热互结之实喘，与熟地、紫河车合用治疗肾虚哮喘，与二陈汤合用治疗痰浊哮喘等，只要配伍得当，无论虚实，均收良效。[1]
高健生：翳证(火疳) 在辨证方药中加入麻黄治疗翳证寓意有四：一是取其发越阳气，达卫气而散寒邪，有阳和汤用麻黄之意；二是麻黄味辛能散，使郁闭之火邪有外达之机转，如《眼科奇书》中大发散用麻黄之意；三是在寒凉中稍加入辛温之品，以除凉遏之弊，有反佐之功；四是火疳病程漫长，病情反复，其翳属沉而牢者，非麻黄之辛温不能焮发。[2]
郑惠伯：(1)重症肌无力 临证每于益气养血、温补脾肾方药中加入麻黄温通经络，疗效明显高于不用麻黄者。(2)颜面神经麻痹 以葛根汤、牵正散祛风化痰、通络止痉。(3)多发性神经根炎后遗症 以补阳还五汤补气活血通络，加麻黄增强通络之力，疗效颇佳。(4)遗尿 本病为小儿常见病，多为肾气不足、膀胱虚寒所致，用缩泉丸、桑螵蛸散补肾止遗，有一定疗效，但难以速决，加入麻黄开宣肺气，调节三焦气化功能，使膀胱开阖有度，则遗尿很快好转。(5)子宫脱垂 方用麻黄24克、黄芪24克、二乌共15克、川芎12克、白芍12克、黄芩12克、生地15克、甘草6克、蜂蜜60克，曾治愈近百例二至三度子宫下垂者。临床体会，麻黄减量则疗效亦减，若去麻黄则基本无效。[3]
〔药理与应用〕 1．对心血管系统的作用：麻黄碱使心肌收缩力加强、心律加快、心输出量增加；扩张冠状动脉、脑、肌肉血管，增加其血流量，收缩脾肾等内脏和皮肤、粘膜血管，降低其血流量；还可使收缩压和舒张压上升，脉压增大。临床常用于窦性心动过缓、病窦综合征、低血压等。
2．对平滑肌的作用：麻黄碱能松弛支气管平滑肌、胃肠平滑肌；兴奋幽门括约肌、抑制子宫。临床多用于支气管哮喘、百日咳、急慢性气管炎等。
3．对中枢神经系统的作用：大剂量麻黄碱能兴奋大脑皮层、脑干、延髓，引起失眠、神经过敏、不安、震颤等；对呼吸及血管运动中枢也有兴奋作用。临床尝用于嗜睡等症。
4．抗菌消炎作用：体外试验证明，本品散剂对甲型链球菌、乙型链球菌、乙型伤寒杆菌、大肠杆菌等有抑制作用，尤对金黄色葡萄球菌抑制较强；挥发油对流感病毒亚洲甲型、脊髓灰白质炎病毒、埃柯病毒也有抑制作用。临床常用于细菌性肺炎，流感等病。
5．发汗解热作用：麻黄碱及麻黄总生物碱对正常人无诱发出汗作用，但对处于高温环境下的人具有明显的发汗作用。认为可能与兴奋中枢有关部位及外周α受体有关。临床多用于高热无汗属中医风寒表实证者。
6．镇咳、祛痰作用：麻黄水提物有一定的镇咳作用；麻黄挥发油尚有一定的祛痰作用。临床常用于肺系炎症咳喘等。
7．利尿作用：麻黄有一定的利尿作用，以伪麻黄碱作用显着。认为是其扩张肾血管、增加肾血流量的结果，有认为是阻碍肾小管对钠离子重吸收的缘故。临床多用于急慢性肾炎水肿，心、肝源性水肿，以及因膀胱括约肌麻痹所致尿潴留等。
8．抗过敏作用：麻黄能抑制过敏介质释放，并有抗补体作用。临床主要用于风湿、类风湿性关节炎、荨麻疹等病。
此外，本品尚有一定的毒性。实验表明，麻黄碱对大鼠皮下注射的LD50为650mg／kg；伪麻黄碱对兔最小致死量为500mg／kg。1%15ml麻黄碱中毒除一般症状外，尚有大汗、体温升高和明显的消化道症状，经用阿托品、苯巴比妥等治疗可愈。
〔剂量用法〕 1．5～9克，煎服。表证、水肿者宜生用，喘咳、脉迟者宜炙用。
〔按语〕 本品功擅平喘止咳，故用于支气管炎、哮喘等肺系病证辄获良效，而对于外感热病常因惧其辛温发散力猛，临床使用者鲜。作者临证宗《内经》“体若燔炭，汗出而散”之旨，对外感高热无汗者恒于辨证方药中伍入本品，每收热随汗解、邪随汗去之捷效；对老幼体质薄弱者，宜酌减用量，或以荆防代之，以免过汗劫阴耗气之弊。
周凤梧教授认为，本品之于哮喘，若连续久服，常效力递减，若间歇使用，则其效每着。故以间歇应用为宜。[4]验之临床，确为经验之谈。
作者临床体会，本品功效概而言之有二：一是宣肺。无论是外邪束肺，还是痰水壅肺，抑或是七情郁肺，病因不同，病机则一——邪壅肺窍、宣降失司，均可放胆使用本品。二是发散邪气。外邪(寒邪或热邪)侵袭之表证，寒湿浸淫肌肉、关节之痹证，本品可发而散之；水邪为患之水肿、沉寒二冷之阴邪顽症，本品亦可发而散之。只要辨证准确，用之得当，辄应手取效。但本品毕竟发散力峻，且有毒性，故于心虚、体弱者，当慎用或忌用。
【参考文献】：
[1]董建华主编．内科心法，中医古籍出版社，1992；6：64
[2]陈彤云主编．燕山医话，北京科技出版社，1992；9：346、347
[3]王凤岐主编．中华名医特技集成，中国医药科技出版社，1993；8：588、589
[4]周凤梧主编．中药方剂学(上册)，山东人民出版社，1976；3：94